Главная → Архив → 2024 год, выпуск №3 → Хирургическое лечение открытого оскольчатого перелома дистальных метаэпифизов костей голени: 3D-планирование как способ уменьшить травматичность операции

Хирургическое лечение открытого оскольчатого перелома дистальных метаэпифизов костей голени: 3D-планирование как способ уменьшить травматичность операции

А.Б. Кошкин1,2*, М.В. Паршиков1, С.В. Новиков2, А.А. Прохоров2, П.А. Шантруков2, А.С. Новиков3, О.А. Беляев3
_______________________________________________________________________________________________________

1 Российский университет медицины, Москва, Российская Федерация
2 Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация
3 Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы, Москва, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Представлен клинический случай оперативного лечения пациентки 74 лет с диагнозом: Открытый многооскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей левой голени со смещением отломков. Больная подписала письменное согласие на использование ее клинического случая в научных целях. Особенностью этого клинического случая явилась особая необходимость проведения хирургической операции пациентке пожилого возраста с тяжелыми сопутствующими заболевания (постинфарктный кардиосклероз, церебро-васкулярная болезнь с вестибулоатаксическим синдромом, эндопротезирование коленного сустава на этой же стороне в анамнезе) с минимизацией интра- и послеоперационного риска (снижения времени операции, ее травматичности, интраоперационной кровопотери, рентгеновской экспозиции при сохранении качества репозиции и стабильной фиксации. Для этого во время предоперационного планирования использовали распечатанную на 3D-принтере модель ее перелома, на основе данных компьютерной томографии перелома в условиях фиксации в аппарате наружной фиксации. Использование полноразмерного 3D-прототипа позволило подобрать оперативный доступ с учетом расположения ключевых фрагментов, подобрать фиксатор определенной формы и размеров, дало возможность членам операционной бригады обсудить маневры репозиции и рассказать о предстоящей операции самой пациентке. В статье кратко описан процесс производства 3D-модели, обсуждены результат операции и ранние послеоперационные результаты.

Заключение. Внедрение технологии 3D-печати в современную травматологию способствует увеличению безопасности и точности хирургических операций, а также уменьшает время операции. Будущие усилия по рутинному применению данной технологии должны быть направлены на снижение затрат и повышение доступности 3D-печати.

Ключевые слова: переломы пилона; 3D-моделирование; предоперационное планирование.

Список литературы

  1. Bullock TS, Ornell SS, Naranjo JMG, et al. Risk of surgical site infections in OTA/AO Type C tibial plateau and tibial plafond fractures: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Trauma. 2022;36(3):111–117. doi: 10.1097/bot.0000000000002259
  2. Malik–Tabassum K, Pillai K, Hussain Y, et al. Post-operative outcomes of open reduction and internal fixation versus circular external fixation in treatment of tibial plafond fractures: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2020;51(7):1448–1456. doi: 10.1016/j.injury.2020.04.056
  3. Volgas D, De Vries JG, Stannard JP. Short-term financial outcomes of pilon fractures. J Foot Ankle Surg. 2010;49(1):47–51. doi: 10.1053/j.jfas.2009.07.017
  4. Rüedi TP, Allgöwer M. The operative treatment of intra-articular fractures of the lower end of the tibia. Clin Orthop Relat Res. 1979;(138):105–110.
  5. Zheng W, Chen C, Zhang C, et al. The Feasibility of 3D Printing Technology on the Treatment of Pilon Fracture and Its Effect on Doctor-Patient Communication. Biomed Res Int. 2018;2018:8054698. doi: 10.1155/2018/8054698
  6. Leonetti D, Tigani D. Pilon fractures: A new classification system based on CT-scan. Injury. 2017;48(10):2311–2317. doi: 10.1016/j.injury.2017.07.026
  7. Tang X, Tang P–F, Wang M–Y, et al. Pilon fractures: a new classification and therapeutic strategies. Chin Med J (Engl). 2012;125(14):2487–2492.
  8. Herscovici D Jr, Sanders RW, Infante A, et al. Bohler incision: an extensile anterolateral approach to the foot and ankle. J Orthop Trauma. 2000;14(6):429–432. doi: 10.1097/00005131-200008000-00009
  9. Burwell HN, Charnley AD. The treatment of displaced fractures at the ankle by rigid internal fixation and early joint movement. J Bone Joint Surg Br. 1965;47(4):634–660. doi: 10.1302/0301-620X.47B4.634
  10. Bisaccia M, Cappiello A, Meccariello L, et al. Nail or plate in the management of distal extra-articular tibial fracture, what is better? Valutation of outcomes. SICOT J. 2018;4:2. doi: 10.1051/sicotj/2017058
  11. Sirkin M, Sanders R, Di Pasquale T, et al. A staged protocol for soft tissue management in the treatment of complex pilon fractures. J Orthop Trauma. 1999;13(2):78–84. doi: 10.1097/00005131-199902000-00002
  12. Stillhard PF, Frima H, Sommer C. Pilon fractures-considerations for treatment strategies and surgical approaches. Oper Orthop Traumatol. 2018;30(6):435–456. (In German). doi: 10.1007/s00064-018-0570-8
  13. Tornetta 3rd P, Gorup J. Axial computed tomo-graphy of pilon fractures. Clin Orthop Relat Res. 1996;(323):273–276. doi: 10.1097/00003086-199602000-00037
  14. Zubov AA, Ryabova MN, Novikova YuK. A Case of Complicated Course of Fracture of the Distal Metaepiphysis of the Radius. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2022;10(2):203–212. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ2022102203-212
  15. Wu Y, Liu J, Kang L, et al. An overview of 3D printed metal implants in orthopedic applications: Present and future perspectives. Heliyon. 2023;9(7):e17718. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e17718
  16. Meng M, Wang J, Sun T, et al. Clinical applications and prospects of 3D printing guide templates in orthopaedics. J Orthop Translat. 2022;34:22–41. doi: 10.1016/j.jot.2022.03.001

2024 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123438-447
Как цитировать:

Кошкин А.Б., Паршиков М.В., Новиков С.В., Прохоров А.А., Шантруков П.А., Новиков А.С., Беляев О.А. Хирургическое лечение открытого оскольчатого перелома дистальных метаэпифизов костей голени: 3D-планирование как способ уменьшить травматичность операции // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 438–447. doi: 10.23888/HMJ2024123438-447  EDN: BTWYIQ
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Кошкин Арсентий Борисович — соискатель кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф; врач травматолог-ортопед отделения травматологии, eLibrary SPIN: 4561-6000, ORCID: 0000-0002-7616-2255, e-mail: febris@mail.ru
Паршиков Михаил Викторович — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф, eLibrary SPIN: 5838-4366, ORCID: 0000-0003-4201-4577, e-mail: parshikovmikhail@gmail.com
Новиков Сергей Викторович — канд. мед. наук, заведующий отделением травматологии, eLibrary SPIN: 5009-1390, ORCID: 0000-0002-5667-5184, e-mail: nadin-79@bk.ru
Прохоров Андрей Алексеевич — врач травматолог-ортопед отделения травматологии, ORCID: 0000-0002-4130-1307, e-mail: dr.prokhorov.aa@yandex.ru
Шантруков Павел Александрович — врач травматолог-ортопед отделения травматологии, ORCID: 0009-0006-8195-2039, e-mail: pa_sha77@mail.ru
Новиков Антон Сергеевич — ординатор кафедры травматологии и ортопедии, eLibrary SPIN: 8524-2680, ORCID: 0009-0001-4066-5387, e-mail: vokevon-notna@bk.ru
Беляев Олег Андреевич — ординатор кафедры травматологии и ортопедии, ORCID: 0009-0003-0206-0277, e-mail: olegbelyaev18@gmail.com