Главная → Архив → 2024 год, выпуск №3 → Эндометриоз передней брюшной стенки. Хирургическое лечение сложного клинического случая

Эндометриоз передней брюшной стенки. Хирургическое лечение сложного клинического случая

А.А. Григорьянц *, В.А. Аксененко, Д.В. Аксененко
_______________________________________________________________________________________________________

Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Эндометриоз передней брюшной стенки (ЭПБС) является достаточно редкой патологией, поэтому все случаи наблюдения за результатами лечения несомненно представляют интерес для хирургического сообщества. У большинства пациенток во время операций, связанных со вскрытием полости матки, происходит попадание клеток эндометрия в края операционной раны, что и вызывает, в ряде случаев, развитие ЭПБС.

В описанном клиническом случае, хирургическое лечение в объеме удаления эндометриоидного очага в пределах здоровых тканей, выполнило роль радикального лечебного вмешательства, а назначение в послеоперационном периоде прогестагенов четвертого поколения способствовало профилактике рецидива заболевания в дальнейшем. Так по данным оценки клинических симптомов, отмечен регресс болей, с полным их исчезновением в течение первых месяцев после операции. Согласно данным картины ультразвукового исследования достигнуто восстановление анатомической целостности передней брюшной стенки без формирования дефектов. Вторичных очагов эндометриоза выявлено не было.

Заключение. Приведенный клинический случай наглядно показал допущенные ошибки при консервативном лечении пациентки с ЭПБС. Это повлекло за собой усугубление тяжести течения заболевания, технические сложности при проведении оперативного вмешательства (в том числе невозможность аутопластики), что потребовало замещения дефекта синтетическим сетчатым имплантом.

Ключевые слова: эндометриоз; передняя брюшная стенка; кесарево сечение.

Список литературы

  1. Matalliotakis M, Matalliotaki C, Zervou MI, et al. Abdominal and perineal scar endometriosis: Retrospective study on 40 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;252:225–227. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.06.054
  2. Carsote M, Terzea DC, Valea A, et al. Abdominal wall endometriosis (a narrative review). Int J Med Sci. 2020;17(4):536–542. doi: 10.7150/ijms.38679
  3. Zhang P, Sun Y, Zhang C, et al. Cesarean scar endometriosis: presentation of 198 cases and literature review. BMC Womens Health. 2019;19(1):14. doi: 10.1186/s12905-019-0711-8
  4. Baklygina EA, Pchelintsev VV, Markin AV. Anterior Abdominal Wall Endometriosis: A Series of Case Reports. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(1):93–102. doi: 10.17816/PAVLOVJ109638
  5. Parazzini F, Esposito G, Tozzi L, et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209:3–7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.021
  6. Adamyan LV, Kulakov VI, Andreyeva EN. Rukovodstvo dlya vrachey. 2nd ed. Moscow: Meditsina; 2006. (In Russ).
  7. Ozel L, Sagiroglu J, Unal A, et al. Abdominal wall endometriosis in the cesarean section surgical scar: a potential diagnostic pitfall. J Obstet Gynaecol Res. 2012;38(3):526–530. doi: 10.1111/j.1447-0756.2011.01739.x
  8. Horton JD, Dezee KJ, Ahnfeldt EP, et al. Abdominal wall endometriosis: a surgeon’s perspective and review of 445 cases. Am J Surg. 2008;196(2):207–212. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.07.035
  9. Hocaoglu M, Turgut A, Ozdamar O, et al. Abdominal wall endometriosis in patients with a history of cesarian section. Ann Ital Chir. 2018;89:425–430.
  10. Djaković I, Vuković A, Bolanča I, et al. Abdominal Wall Endometriosis Eleven Years After Cesarean Section: Case Report. Acta Clin Croat. 2017;56(1):162–165. doi: 10.20471/acc.2017.56.01.22
  11. Vellido–Cotelo R, Muñoz–González JL, Oliver–Pérez MR, et al. Endometriosis node in gynaecologic scars: a study of 17 patients and the diagnostic considerations in clinical experience in tertiary care center. BMC Womens Health. 2015;15:13. doi: 10.1186/s12905-015-0170-9
  12. Petukhov AA, Florensov VV, Rudaya VV. Endometriosis of postoperative cicatrix. Acta Biomedica Scientifica. 2016;1(2):20–24. doi: 10.12737/20609
  13. Wolf Y, Haddad R, Werbin N, et al. Endometriosis in abdominal scars: a diagnostic pitfall. Am Surg. 1996;62(12):1042–1044.
  14. Van den Bosch T, van Schoubroeck D. Ultrasound diagnosis of endometriosis and adenomyosis: State of the art. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:16–24. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.013

2024 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123429-437
Как цитировать:

Григорьянц А.А., Аксененко В.А., Аксененко Д.В. Эндометриоз передней брюшной стенки. Хирургическое лечение сложного клинического случая // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 429–437. doi: 10.23888/HMJ2024123429-437  EDN: FFYDYF
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Григорьянц Армен Александрович — канд. мед. наук, eLibrary SPIN: 6945-4464, ORCID: 0000-0002-9333-2578, е-mail: mr.vanhelsink@mail.ru
Аксененко Виктор Алексеевич — д-р мед. наук, профессор, eLibrary SPIN: 3927-5491, ORCID: 0000-0001-5209-6524, е-mail: aksenenko_@mail.ru
Аксененко Денис Викторович — канд. мед. наук, eLibrary SPIN: 3948-2147, ORCID: 0000-0003-2820-3160, е-mail: Dr.aksenenko@gmail.com