Главная → Архив → 2024 год, выпуск №3 → Особенности этиологической структуры возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях многопрофильного стационара города Томска

Особенности этиологической структуры возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях многопрофильного стационара города Томска

Д.Ю. Перфильева1*, А.Г. Мирошниченко2, В.Ю. Перфильев1, В.А. Бойков1, С.В. Барановская1, М.А. Бабешина1, А.С. Сиротина1
_______________________________________________________________________________________________________

1 Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация
2 Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в настоящее время являются одной из важных проблем практического здравоохранения. Для эффективного планирования организационных и противоэпидемических мероприятий приоритетным видится непрерывное изучение этиологических агентов ИСМП в условиях конкретной медицинской организации.

Цель. Изучить этиологическую структуру возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и определить устойчивость штаммов к антимикробным препаратам (АМП) в многопрофильном стационаре города Томска.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 286 медицинских карт стационарных больных, с установленным диагнозом ИСМП, в период с 2019 по 2022 гг. Проанализированы результаты бактериологического исследования биологического материала от пациентов, изучена чувствительность к АМП.

Результаты. В 38% случаях у пациентов идентифицировалась инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП), в 16% — инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) в общей структуре ИСМП составили 34%, постинъекционные инфекции — 7% и инфекции кровотока — 5% соответственно. В этиологической структуре ИСМП ключевая этиологическая роль принадлежала трем основным группам микроорганизмов — представителям семейства Enterobacterales, Staphylococcaceae и Pseudomonadaceae. В исследовании выявлена резистентность Enterobacterales, главным образом, к цефотаксиму — 88%, цефтазидиму — 82%, цефепиму — 63%, ципрофлоксацину — 75%, имипенему — 42%, меропенему — 64%, эртапенему — 46%. Ведущая этиологическая роль среди семейства Staphylococcaceae принадлежала Staphylococcus aureus. Доля метициллинорезистентных штаммов (MRSA) составила 22%. Семейство Pseudomonadaceae в этиологии ИСМП было представлено Pseudomonas aeruginosa. Частота устойчивости Pseudomonas aeruginosa к антибиотикам составила: к амикацину — 20%, цефепиму — 38%, цефтазидиму — 54%, ципрофлоксацину — 27%, имипенему — 40%, меропенему — 33%, левофлоксацину — 57%.

Заключение. Основными этиологическими агентами ИСМП являются представители семейства Enterobacterales, Staphylococcaceae и Pseudomonadaceae. Штаммы Enterobacterales и Pseudomonas aeruginosa обладали высокой устойчивостью к цефалоспоринам III и IV поколений, а также к карбапенемам. Отмечен относительно невысокий уровень устойчивости Pseudomonas aeruginosa к ципрофлоксацину.

Ключевые слова: антибиотикорезистентность; внутрибольничные инфекции; инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.

Список литературы

  1. Bouza E, Alonso S, Asensio A, et al. Information on nosocomial infections in the mainstream media: an opinion document. Rev Esp Quimioter. 2019;32(2):165–177.
  2. Agarev AE, Kovalenko MS, Isakov SA. Risk factors for the development of infections associa-ted with the provision of medical care in the puerperas. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2017;(3):382–388. doi: 10.23888/HMJ20173382-388
  3. Agarev AE, Zdolnik TD, Kovalenko MS, et al. Forecasting of development of healthcare-associa-ted infections in puerperas. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2017;25(4):565–574. doi: 10.23888/PAVLOVJ20174565-574
  4. Tanwar J, Das S, Fatima Z, et al. Multidrug resistance: an emerging crisis. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2014;2014:541340. doi: 10.1155/2014/541340
  5. Izadi N, Etemad K, Mehrabi Y, et al. The Standardization of Hospital-Acquired Infection Rates Using Prediction Models in Iran: Observational Study of National Nosocomial Infection Registry Data. JMIR Public Health Surveill. 2021;7(12):e33296. doi: 10.2196/33296
  6. Tomczyk S, Zanichelli V, Grayson ML, et al. Control of carbapenem-resistant Enterobacte-riaceae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa in healthcare facilities: a systematic review and reanalysis of quasi-experimental studies. Clin Infect Dis. 2019;68(5):873–884. doi: 10.1093/cid/ciy752
  7. Grae N, Singh A, Jowitt D, et al. Prevalence of healthcare-associated infections in public hospitals in New Zealand, 2021. J Hosp Infect. 2023;131:164–172. doi: 10.1016/j.jhin.2022.10.002
  8. Smirnova SS, Egorov IA, Malkova EV, et al. Detection and registration of infections related to medical care in the Ural and Siberian Federal Districts in 2021. Epidemiology and Infectious Diseases. 2022;27(2):98–127. doi: 10.17816/EID109321
  9. Zakhvatova AS, Daryina MG, Svetlichnaya YS, et al. Antimicrobial resistance monitoring of potential pathogens causing bloodstream infections. Russian Journal of Infection and Immunity. 2022;12(1):185–192. doi: 10.15789/2220-7619-ARM-1552
  10. Giuliano KK, Baker D, Quinn B. The epidemio-logy of nonventilator hospital-acquired pneumonia in the United States. Am J Infect Control. 2018;46(3):322–327. doi: 10.1016/j.ajic.2017.09.005
  11. Clarke K, Hall CL, Wiley Z, et al. Catheter‐Associated Urinary Tract Infections in Adults: Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Hosp Med. 2020;15(9):552–556. doi: 10.12788/jhm.3292
  12. Sukhorukova MV, Edelstein MV, Ivanchik NV, et al. Antimicrobial resistance of nosocomial Enterobacterales isolates in Russia: results of multicenter epidemiological study “MARATHON 2015–2016”. Clinical Microbiology and Anti-microbial Chemotherapy. 2019;21(2):147–159. doi: 10.36488/cmac.2019.2.147-159
  13. Timofeeva OG, Polikarpova SV. Local microbiological monitoring of carbapenemases-producing Enterobacterales. Laboratory Service. 2019;8(3):14–19. doi: 10.17116/labs2019803114
  14. Kutsevalova OY, Rozenko DA, Kozel YY, et al. Etiological Characteristics in Causative Agents of Infectious Complications in Cancer Patients. Antibiotics and Chemotherapy. 2022;67(5–6):30–38. doi: 10.37489/0235-2990-2022-67-5-6-30-38
  15. Vorobyova ON, Dulepo SA, Nesvet TG, et al. Analysis of the etiological structure and antibiotic sensitivity of infectious agents associated with medical care in surgical hospitals. Medicine in Kuzbass. 2022;21(3):19–26. doi: 10.24412/2687-0053-2022-3-19-26
  16. Meyer E, Schröder C, Gastmeier P, et al. The reduction of nosocomial MRSA infection in Germany: an analysis of data from the Hospital Infection Surveillance System (KISS) between 2007 and 2012. Dtsch Ärztebl Int. 2014;111(19):331–336. doi: 10.3238/arztebl.2014.0331
  17. Ali AM, Sayed NM, Hassan RA. Study of vancomycin susceptibility pattern among Staphylo-coccus aureus isolated from superficial incisional surgical site infections. Microbes Infect Dis. 2022;3(2):309–317. doi: 10.21608/MID.2022.115351.1232
  18. El Chakhtoura NG, Saade E, Iovleva A, et al. Therapies for multidrug resistant and extensively drug-resistant non-fermenting gram-negative bacteria causing nosocomial infections: a perilous journey toward ‘molecularly targeted’ therapy. Expert Rev Anti Infect Ther. 2018;16(2):89–110. doi: 10.1080/14787210.2018.1425139
  19. Pachori P, Gothalwal R, Gandhi,P. Emergence of antibiotic resistance Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit; a critical review. Genes Dis. 2019;6(2):109–119. doi: 10.1016/j.gendis.2019.04.001
  20. Kudlay DA, Bakirov BA, Zaripova GR, et al. Assessment of Microbiological Environment and the Level of Antibiotic Resistance in a Multi-disciplinary Hospital. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(8):43–53. doi: 10.21292/2075-1230-2022-100-8-43-53
  21. Beloborodov V. B., Goloschapov O. V., Gusarov V. G. et al. Guidelines of the Association of Anesthesiologists-Intensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum “Diagnostics and antimicrobial therapy of the infections caused by multiresistant microorganisms” (update 2022). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(2):84–114. doi: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114
  22. Remschmidt C, Schröder C, Behnke M, et al. Continuous increase of vancomycin resistance in enterococci causing nosocomial infections in Germany — 10 years of surveillance. Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7:54. doi: 10.1186/s13756-018-0353-x

2024 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024123377-385
Как цитировать:

Перфильева Д.Ю., Мирошниченко А.Г., Перфильев В.Ю., Бойков В.А., Барановская С.В., Бабешина М.А., Сиротина А.С. Особенности этиологической структуры возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в условиях многопрофильного стационара города Томска // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 377–385. doi: 10.23888/HMJ2024123377-385  EDN: AWMDMW
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Перфильева Дарья Юрьевна — ассистент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, eLibrary SPIN: 6217-4710, ORCID: 0000-0002-1168-7405, e-mail: perfileva.dy@ssmu.ru
Мирошниченко Александр Геннадьевич — д-р мед. наук, доцент, и.о. ректора, eLibrary SPIN: 8176-3150, ORCID: 0000-0003-4035-8341, e-mail: ag.miro@yandex.ru
Перфильев Вячеслав Юрьевич — канд. мед. наук, доцент кафедры фармакологии, eLibrary SPIN: 7463-1850, ORCID: 0000-0001-6958-6423, e-mail: p.v.yu@mail.ru
Бойков Вадим Андреевич — д-р мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, eLibrary SPIN: 9747-9288, ORCID: 0000-0001-7532-7102, e-mail: boykov85@mail.ru
Барановская Светлана Викторовна — канд. мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, eLibrary SPIN: 6410-8302, ORCID: 0000-0003-2587-2545, e-mail: sv-baranovskaya@yandex.ru
Бабешина Марина Александровна — лаборант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, eLibrary SPIN: 5359-4325, ORCID: 0000-0003-2390-7935, e-mail: mary.babeshina@gmail.com
Сиротина Алина Сергеевна — лаборант–исследователь кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья, eLibrary SPIN: 7402-8182, ORCID: 0000-0003-1882-5038, e-mail: sirotina.a1998@gmail.com