Д.А. Воробьёвский^1,2, К.Л. Козлов², С.В. Власенко^1,3, С.Г. Щербак^1,3*, Д.Н. Лазакович^1,3
______________________________________________________________________________________________________

¹ Городская больница № 40 Курортного района, Сестрорецк, Российская Федерация
² Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург, Российская Федерация
³ Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Российская Федерация
______________________________________________________________________________________________________

Введение. Острый инфаркт миокарда (ОИМ), вторичный по отношению к спонтанной диссекции коронарной артерии (СДКА), является редким заболеванием. Однако СДКА может быть недооценена при выполнении селективной коронарной ангиографии (КАГ). Применение внутрисосудистой визуализации, включая внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ), имеет решающее значение для постановки точного диагноза и выбора методики лечения.

Цель. Продемонстрировать результаты комплексного этапного лечения пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбST), когда выполнение ВСУЗИ определило стратегию лечения.

В статье представлено клиническое наблюдение пациента 60 лет, доставленного в отделение интенсивной терапии с ОКСбST и очаговыми изменениями в нижних отведениях на электрокардиографии (II, III и aVF). Учитывая данные эхокардиографии и уровень тропонина, пациенту выполнена неотложная КАГ, которая показала наличие стеноза правой коронарной артерии с признаками «нестабильности» бляшки, что потребовало выполнения ВСУЗИ для верификации поражения коронарных артерий. Учитывая его данные, дополненные картиной, полученной в режиме ChromaFlo, пациенту выполнено стентирование пораженного участка с использованием зотаролимус-покрытого стента.

Заключение. Данный клинический случай продемонстрировал важность использования внутрисосудистых методов визуализации. Дифференциальная диагностика клинического варианта ОИМ позволяет наиболее точно определить показания к имплантации стента.

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство; внутрисосудистое ультразвуковое исследование; спонтанная диссекция коронарной артерии.

1. Barbarash OL, Duplyakov DV, Zateischikov DA, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Acute coronary syndrome without ST segment elevation. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(4):4449. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
2. Neumann F–J, Sousa–Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
3. Zhukova NS, Shakhnovich RM, Merkulova IN, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. Kardiologiia. 2019;59(9):52–63. (In Russ). doi: 10.18087/cardio.2019.9.10269
4. Vatutin NT, Taradin GG, Bort DV, et al. А саsе of spontaneous coronary artery dissection (review and case report). The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(1):23–30. doi: 10.20514/2226-6704-2019-9-1-23-30
5. Zainobidinov ShSh, Khelimsky DA, Baranov AA, et al. Modern aspects of diagnosis and treatment of patients with spontaneous coronary artery dissection. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(8):3193. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3193
6. Rogowski S, Maeder MT, Weilenmann D, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Angiographic Follow-Up and Long-Term Clinical Outcome in a Predominantly Medically Treated Population. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89(1):59–68. doi: 10.1002/ccd.26383

2024 год, выпуск №2
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024122243-250
Как цитировать:

Воробьёвский Д.А., Козлов К.Л., Власенко С.В., Щербак С.Г., Лазакович Д.Н. Внутрисосудистая визуализация спонтанной диссекции коронарной артерии у пациента с острым коронарным синдромом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 2. С. 243–250. doi: 10.23888/HMJ2024122243-250  EDN: KCYQYY
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
Воробьёвский Дмитрий Александрович, научный сотрудник лаборатории возрастной патологии сердечно-сосудистой системы отдела клинической геронтологии и гериатрии; врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, eLibrary SPIN: 7260-0600, ORCID: 0000-0002-5074-7060, e-mail: dmitry.vor@mail.ru
Козлов Кирилл Ленарович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом клинической геронтологии и гериатрии, eLibrary SPIN: 4652-6062, ORCID: 0000-0001-7257-5768, e-mail: kozlov_kl@mail.ru
Власенко Сергей Васильевич, канд. мед. наук, преподаватель кафедры последипломного образования Медицинского факультета; заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, eLibrary SPIN: 3766-5456, ORCID: 0000-0002-6864-0210, e-mail: vlasenco@mail.ru
*Щербак Сергей Григорьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой последипломного образования Медицинского факультета; главный врач, eLibrary SPIN: 1537-9822, ORCID: 0000-0001-5036-1259, e-mail: b40@zdrav.spb.ru
Лазакович Дмитрий Николаевич, преподаватель кафедры последипломного образования Медицинского факультета; врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, eLibrary SPIN: 4333-8086, ORCID: 0000-0002-8622-9054, e-mail: dim.lazackovich@yandex.ru