Главная → Архив → 2024 год, выпуск №1 → Нейробиологические и психосоциальные механизмы патогенеза аутоагрессивного поведения при пограничном расстройстве личности (обзор литературы)

Нейробиологические и психосоциальные механизмы патогенеза аутоагрессивного поведения при пограничном расстройстве личности (обзор литературы)

Ф. Трабелси, Д.Ю. Кряжкова, И.А. Федотов*
_______________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________ 

Актуальность. Аутоагрессивное поведение при пограничном расстройстве личности (ПРЛ) в виде суицидальных попыток и несуицидального аутоагрессивного поведения (НСАП) является актуальной темой современных исследований.

Цель. Изучение нейробиологических и психосоциальных механизмов патогенеза аутоагрессивного поведения при ПРЛ.

Был выполнен обзор литературы в открытых базах данных медицинских первоисточников по подобранным ключевым словам. Обзор был несистематическим и представлял собой семантический анализ исследований за последние 10 лет (с 2013 по 2023 гг.).

Заключение. Большинство исследователей принимают, что ПРЛ имеет комплексную биопсихосоциальную природу и развивается в рамках теории стресс-диатеза. Генеалогические и генетические исследования показывают, что у пациентов с ПРЛ повышена конкордантность, есть семейная сегрегация и высокая коморбидность с биполярным расстройством, депрессией и аддикциями. Среди нейробиологических факторов выделяют гиперфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси из-за долгого травматического опыта (это приводит к гибели клеток лимбической системы и снижению способности к когнитивному совладанию с эмоциями), глутаматная дисфункция в гиппокампе вызывает нейрокогнитивное снижение, патология мю-опиоидной системы провоцирует симптом «душевной боли» (с чем пациенты пытаются справляться через НСАП), дисфункция окситоциновой системы нарушает привязанность и межличностную коммуникацию (из-за чего снижаются анти-суицидальные механизмы). Риск суицида повышен у пациентов ПРЛ с атрофией лобно-височно-лимбической области. Большинство работ, фокусирующихся на психосоциальных факторах, обнаруживает связь раннего детского травматического опыта и аутоагрессивных проявлений при ПРЛ. Часть работ доказывает, что есть количественная корреляция между длительностью экспозиции данного опыта и ранним началом с выраженностью суицидальных проявлений. Вторым психосоциальным механизмом является повышенная эмоциональная реактивность и низкий социальный интеллект, что приводит к эксплозивным вспышкам с самоповреждениями. И последним доказанным в исследованиях фактором является высокая степень невротизма и ненадежные стили привязанности.

Ключевые слова: пограничное расстройство личности; ПРЛ; аутоагрессия; суицид; не суицидальная аутоагрессия; патогенез; психосоциальные факторы; нейробиологические факторы.

Список литературы

  1. Khasanova AK, Mosolov SN. Borderline personality disorder, clinic, classification and differential diagnosis. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2023;25(5):4–17. (In Russ).
  2. Petrova NN, Charnaia DI, Khomenko AE, et al. Borderline personality disorder in clinical outpatient practice. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(12):111–6. (In Russ). doi: 17116/jnevro2022122121111
  3. Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV borderline personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry. 2008;69(4):533–45. doi: 4088/jcp.v69n0404
  4. Wetterborg D, Långström N, Andersson G, et al. Borderline personality disorder: Prevalence and psychiatric comorbidity among male offenders on probation in Sweden. Compr Psychiatry. 2015;62:63–70. doi: 1016/j.comppsych.2015.06.014
  5. Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB, et al. Fluidity of the Subsyndromal Phenomenology of Borderline Personality Disorder Over 16 Years of Prospective Follow-Up. Am J Psychiatry. 2016;173(7):688–94. doi: 1176/appi.ajp.2015.15081045
  6. Lasovskaya TY. Self-injurious behavior persons with borderline personality disorders (Review). Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2011;(6):58– (In Russ).
  7. Anona K, Olaomi O, Udegbe E, et al. Co-occurrence of bipolar disorder and personality disorders in the United States: Prevalence, suicidality, and the impact of substance abuse. J Affect Disord. 2024;345:1–7. doi: 1016/j.jad.2023.10.087
  8. Min J, Hein KE, Medlin AR, et al. Prevalence rate trends of borderline personality disorder symptoms and self-injurious behaviors in college students from 2017 to 2021. Psychiatry Res. 2023;329:e115526. doi: 1016/j.psychres.2023.115526
  9. Kislov VI. Borderline personality disorder and features of therapy strategy. Aktual’nyye Issledovaniya. 2022;(42):47–50. (In Russ).
  10. Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, et al. Borderline personality disorder and childhood trauma: Exploring the affected biological systems and mechanisms. BMC Psychiatry. 2017;17(1):221. doi: 1186/s12888-017-1383-2
  11. Bandelow B, Schmahl C, Falkai P, et al. Borderline personality disorder: a dysregulation of the endogenous opioid system? Psychol Rev. 2010;117(2):623–36. doi: 1037/a0018095
  12. Herpertz SC, Bertsch K. A New Perspective on the Pathophysiology of Borderline Personality Disorder: A Model of the Role of Oxytocin. Am J Psychiatry. 2015;172(9):840–51. doi: 1176/appi.ajp.2015.15020216
  13. Khoury JE, Pechtel P, Andersen CM, et al. Relations among maternal withdrawal in infancy, borderline features, suicidality/self-injury, and adult hippocampal volume: A 30-year longitudinal study. Behav Brain Res. 2019;374:112139. doi: 1016/j.bbr.2019.112139
  14. Soloff P, White R, Diwadkar VA. Impulsivity, aggression and brain structure in high and low lethality suicide attempters with borderline personality disorder. Psychiatry Res. 2014;222(3):131–9. doi: 1016/j.pscychresns.2014.02.006
  15. Kaplan B, Gulec MY, Gica S, et al. The association between neurocognitive functioning and clinical features of borderline personality disorder. Braz J Psychiatry. 2020;42(5):503–9. doi: 1590/1516-4446-2019-0752
  16. Kaur M, Sanches M. Parenting Role in the Development of Borderline Personality Disorder. Psychopathology. 2023;56(1–2):109–16. doi: 1159/000524802
  17. Lobbestael J, Arntz A, Bernstein DP. Disentangling the Relationship Between Different Types of Childhood Maltreatment and Personality Disorders. J Pers Disord. 2010;24(3):285–95. doi: 1521/pedi.2010.24.3.285
  18. Liu W–L, Chen Z, Cai R, et al. Attachment, Parental Bonding, Childhood Abuse and Borderline Personality Disorder Tendency. Chinese Journal of Clinical Psychology. 2011;(2):218–20. doi: 16128/j.cnki.1005-3611.2011.02.042
  19. Hecht KF, Cicchetti D, Rogosch FA, et al. Borderline personality features in childhood: The role of subtype, developmental timing, and chronicity of child maltreatment. Dev Psychopathol. 2014;26(3):805–15. doi: 1017/s0954579414000406
  20. Nicol K, Pope M, Romaniuk L, et al. Childhood trauma, midbrain activation and psychotic symptoms in borderline personality disorder. Transl Psychiatry. 2015;5(5):e559. doi: 1038/tp.2015.53
  21. Kaplan C, Tarlow N, Stewart JG, et al. Borderline personality disorder in youth: The prospective impact of child abuse on non-suicidal self-injury and suicidality. Compr Psychiatry. 2016;71:86–94. doi: 1016/j.comppsych.2016.08.016
  22. Infurna MR, Brunner R, Holz B, et al. The Specific Role of Childhood Abuse, Parental Bonding, and Family Functioning in Female Adolescents With Borderline Personality Disorder. J Pers Disord. 2015;30(2):177–92. doi: 1521/pedi_2015_29_186
  23. Merza K, Papp G, Molnar J, et al. Characteristics and Development of Nonsuicidal Super Self-Injury Among Borderline Inpatients. Psychiatr Danub. 2017;29(4):480–9. doi: 24869/psyd.2017.480
  24. Baryshnikov I, Joffe G, Koivisto M, et al. Relationships between self-reported childhood traumatic experiences, attachment style, neuroticism and features of borderline personality disorders in patients with mood disorders. J Affect Disord. 2017;210:82–9. doi: 1016/j.jad.2016.12.004
  25. Ehrenthal JC, Levy KN, Scott LN, et al. Attachment-Related Regulatory Processes Moderate the Impact of Adverse Childhood Experiences on Stress Reaction in Borderline Personality J Pers Disord. 2018;32(Suppl):93–114. doi: 10.1521/pedi.2018.32.supp.93
  26. Bozzatello P, Rocca P, Bellino S. Trauma and psychopathology associated with early onset BPD: An empirical contribution. J Psychiatr Res. 2020;131:54–9. doi: 1016/j.jpsychires.2020.08.038
  27. Zanarini MC, Temes CM, Magni LR, et al. Risk Factors for Borderline Personality Disorder in Adolescents. J Pers Disord. 2020;34(Suppl B):17–24. doi: 1521/pedi_2019_33_425
  28. Goldbach RE, Neukel C, Panizza A, et al. Differentiating between intrapsychic symptoms and behavioral expressions of borderline personality disorder in relation to childhood emotional maltreatment and emotion dysregulation: an exploratory investigation. Eur J Psychotraumatol. 2023;14(2):2263317. doi: 1080/20008066.2023.2263317
  29. Yan H, Ran G. The Relationship between Parental Rearing Styles and Borderline Personality Disorder Symptom in Adolescents: The Mediating Effect of Peer Relationship and Rejection Sensitivity. Chinese Journal of Clinical Psychology. 2023;(3):549–54.

2024 год, выпуск №1
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024121121-134
Как цитировать:

Трабелси Ф., Кряжкова Д.Ю., Федотов И.А. Нейробиологические и психосоциальные механизмы патогенеза аутоагрессивного поведения при пограничном расстройстве личности (обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 1. С. 121–134. doi: 10.23888/HMJ2024121121-134 EDN: XLRCAN
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
Трабелси Фарах — аспирант кафедры психиатрии, ORCID: 0009-0003-7195-8064, e-mail: farahtrabelsi340@gmail.com

Кряжкова Дарья Юрьевна — студент лечебного факультета, ORCID: 0009-0003-8351-9894, e-mail: darya.kryazkova@yandex.ru

*Федотов Илья Андреевич — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры психиатрии, eLibrary SPIN: 4004-4132, ORCID: 0000-0002-2791-7180, e-mail: ilyafdtv@yandex.ru