Главная → Архив → 2024 год, выпуск №1 → Ишемический инсульт с диссекцией сосуда: особенности течения, диагностики и лечения (клинический случай)

Ишемический инсульт с диссекцией сосуда: особенности течения, диагностики и лечения (клинический случай)

А.М. Грицанчук*, А.В. Безлепко, Б.Г. Муслимов, А.П. Юшкова, Д.А. Пчельникова
_______________________________________________________________________________________________________

Городская клиническая больница имени М.П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. В статье рассмотрен вопрос об одном из плохо изученных механизмов возникновения, развития и лечения ишемического инсульта в результате диссекции внутренней сонной артерии. В настоящее время отсутствует четкая последовательность действий для определения показаний к хирургическому лечению диссекций, и имеющиеся алгоритмы являются полемическими. Отсутствие общепринятых подходов к лечению больных этой патологией, направлено на детальное исследование проблемы и способов ее решения. Приведен клинический пример диагностики и лечения ишемического инсульта, который возник в результате диссекции и тромбоза внутренней сонной артерии, в остром периоде. На его примере рассмотрена очередность диагностических процедур и их роль в выборе плана медикаментозного и оперативного лечения. Дана оценка церебральной ангиографии в диагностике диссекции.

Выводы. Оперативная и слаженная работа мультидисциплинарной бригады в обследовании неврологического пациента помогает быстро, полноценно обследовать пациента и принять решение по тактике его лечения. Своевременная комплексная терапия острого ишемического инсульта, сопровождающегося диссекцией сосуда головного мозга, в свою очередь, позволяет уменьшить зону ишемического очага и улучшить прогноз заболевания.

Ключевые слова: острый ишемический инсульт; диссекция; тромболизис; тромбоэкстракция; церебральная ангиография; мультидисциплинарная бригада.

Список литературы

  1. Kuzmenko SG, Ponomarev VV. Non-atherosclerotic vasculopathies as the cause of cerebral infarction in young age. International Neurological Journal. 2020;16(3):73– (In Russ). doi: 10.22141/2224-0713.16.3.2020.203452
  2. Kessel AЕ, Shchederkina IО, Koltunov IE, et al. Transient cerebral arteriopathy in children and adolescents, features of clinical manifestations and course. Journal of Restorative Medicine & Rehabilitation. 2018;(3):43– (In Russ).
  3. Zykov VP, Kessel AE, Shichederkina IO. Contemporary Challenges of Diagnosing and Treatment of Ischemic Stroke in Children. Difficult Patient. 2018;16(8–9):37– (In Russ). doi: 10.24411/2074-1995-2018-10007
  4. Chizh DI, Soludanov DA, D’yachkova EV. Dissektsiya vnutrenney sonnoy i pozvonochnoy arteriy: klinicheskiye nablyudeniya. In: Mitroshin AN, Gerashchenko SM, editors. Aktual’nyye problemy meditsinskoy nauki i obrazovaniya (APMNO-2019): sbornik statey po materialam VII Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii, posvyashchennoy 80-letiyu Penzenskoy oblasti i 20-letiyu Meditsinskogo instituta Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta; Penza, 11–14 September 2019. Penza; 2019. P. 292–6. (In Russ).
  5. Zhukova NS, Shakhnovich RM, Merkulova IN, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection. Cardiologiia. 2019;59(9):52–63. (In Russ). doi: 18087/cardio.2019.9.10269
  6. Nikishin VO, Golokhvastov SY, Bobkov AV. Ischemic stroke in young people. features of etiopathogenesis and secondary prevention. Russian Military Medical Academy Reports. 2020;39(1S):102–5. (In Russ). doi: 17816/rmmar43362
  7. Sorokin YuN. Lesion of central nervous system in vasculitis. International Neurological Journal. 2020;16(2):80– (In Russ). doi: 10.22141/2224-0713.16.2.2020.200968
  8. Petrischeva EV. Strokes at a young age: the problem of early diagnosis and treatment. Clinical example. Brain Universe. 2019;1(2):40– (In Russ).
  9. Starchenko AA. Nenadlezhashcheye kachestvo meditsinskoy pomoshchi i risk vozniknoveniya oslozhneniy i novykh zabolevaniy pri ostrykh narusheniyakh mozgovogo krovoobrashcheniya v ekspertnoy deyatel’nosti sistemy OMS. Obyazatel’noye Meditsinskoye Strakhovaniye v Rossiyskoy Federatsii. 2021;(03):38– (In Russ).
  10. Anisimov KV, Shamalov NА, Manchurov VN, et al. Mechanical thrombectomy from large diameter arteries in patients with acute ischemic stroke (case series). Russian Journal of Endovascular Surgery. 2019;6(3):242–55. (In Russ). doi: 24183/2409-4080-2019-6-3-242-255
  11. Trisvetova EL, Darchia OV. Anomalies of arterial vessels with hereditary connective tissue disorders. Meditsinskie Novosti. 2019;(7):13– (In Russ).
  12. Bazhanov SP, Shuvalov SD, Fomkina OA, et al. Pathomorphological and pathogenetic features of acute brain infarction in the middle cerebral artery circulation (review). Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2021;17(1):40–5. (In Russ).
  13. Saskin VA, Pankov IA, Zorin AA, et al. Dissection as the cause of thrombosis of internal carotid artery and the target for interventional treatment of the acute ischemic stroke. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2019;16(4):84–9. (In Russ). doi: 10.21292/2078-5658-2019-16-4-84-89

2024 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2024121101-110
Как цитировать:

Грицанчук А.М., Безлепко А.В., Муслимов Б.Г., Юшкова А.П., Пчельникова Д.А. Ишемический инсульт с диссекцией сосуда: особенности течения, диагностики и лечения (клинический случай) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 1. С. 101–110. doi: 10.23888/HMJ2024121101-110 EDN: EEKUXW
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
*Грицанчук Александр Михайлович — канд. мед. наук, врач кардиолог высшей квалификационной категории, eLibrary SPIN: 4924-4076, ORCID: 0000-0001-6738-6831, e-mail: Gricanchukdoc@gmail.com

Безлепко Александр Викторович — канд. мед. наук, Заслуженный врач РФ, врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, eLibrary SPIN: 6499-1020, ORCID: 0000-0002-5877-6341, e-mail: a.bezlepko@mail.ru

Муслимов Багаутдин Гусенович — врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, eLibrary SPIN: 4472-0245, ORCID: 0000-0002-2941-304X, e-mail: muslimov.bagautdin@mail.ru

Юшкова Анастасия Павловна — врач анестезиолог-реаниматолог, ORCID: 0000-0002-2177-7295, e-mail: amega-8787@mail.ru

Пчельникова Диана Алексеевна — врач-невролог высшей квалификационной категории, ORCID: 0000-0002-3535-914X, e-mail: Diana.mce@mail.ru