Главная → Архив → 2024 год, выпуск №1 → Случай успешного лечения абортивного варианта злокачественной гипертермии у пациентки со сколиозом

Случай успешного лечения абортивного варианта злокачественной гипертермии у пациентки со сколиозом

М.Н. Лебедева, С.Г. Волков*, С.А. Первухин, В.С. Сирота, А.М. Румянская
_______________________________________________________________________________________________________

Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Злокачественная гипертермия (ЗГ), которая относится к группе орфанных генетических заболеваний, характеризуется развитием жизнеугрожающего криза злокачественного гиперметаболизма скелетных мышц у пациентов различного возраста, восприимчивых к ингаляционным анестетикам, деполяризующим миорелаксантам, а также их сочетаниям. Несмотря на то, что количество случаев развития ЗГ в мире ежегодно снижается, что связано с сокращением использования триггерных агентов и успешным применением дантролена, смертность выше 50% в странах, где дантролен недоступен, все еще имеет место.

Представлен клинический случай успешного лечения абортивного варианта ЗГ у пациента, имеющего заболевание позвоночника. ЗГ развилась в день плановой операции, на этапе индукции анестезии после введения миорелаксанта суксаметония. Показаны первые клинические признаки манифестации криза ЗГ, примененные методы диагностики и методы интенсивной терапии, направленные на купирование криза. Залогом благополучного исхода в данном случае явилась ранняя диагностика и применение всего комплекса доступных лечебных мероприятий.

Заключение. Профилактика злокачественной гипертермии должна заключаться в тщательном предоперационном обследовании, направленном на выявление предрасположенности больного к ЗГ. Аномалии, обнаруженные при физикальном и неврологическом обследовании, могут являться факторами, сопряженными с восприимчивостью к ЗГ. Пациенты с установленным повышенным риском развития ЗГ не должны подвергаться воздействию триггерных агентов. Требуется постоянная готовность врачей анестезиологов-реаниматологов к распознаванию данного клинического состояния. Только максимально ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия являются жизнеспасающими мероприятиями, определяющими исход для пациента.

Ключевые слова: злокачественная гипертермия; общая анестезия; суксаметоний; сколиоз; дантролен.

Список литературы

  1. Gong X. Malignant hyperthermia when dantrolene is not readily available. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):119. doi: 1186/s12871-021-01328-3
  2. Gonsalves SG, Ng D, Johnston JJ, et al. Using exome data to identify malignant hyperthermia susceptibility mutations. Anesthesiology. 2013;119(5):1043–53. doi: 1097/aln.0b013e3182a8a8e7
  3. Serano M, Pietrangelo L, Paolini C, et al. Oxygen Consumption and Basal Metabolic Rate as Markers of Susceptibility to Malignant Hyperthermia and Heat Stroke. 2022;11(16):2468. doi: 10.3390/cells11162468
  4. Kireev SS, Beriashvili OS. Malignant Hyperthermia. Journal of New Medical Technologies, eEdition. 2018;(2):33–41. Available at: http://vnmt.ru/Bulletin/E2018-2/1-6.pdf. Accessed: 2023 March 14. (In Russ). doi: 24411/2075-4094-2018-16012
  5. Hopkins PM, Girard T, Dalay S, et al. Malignant hyperthermia 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists. 2021;76(5):655–64. doi: 10.1111/anae.15317
  6. Klincová M, Štěpánková D, Schröderová I, et al. Malignant Hyperthermia in PICU-From Diagnosis to Treatment in the Light of Up-to-Date Knowledge. Children (Basel). 2022;9(11):1692. doi: 3390/children9111692
  7. De Mello JM, Andrade PV, Santos JM, et al. Predictive factors of the contracture test for diagnosing malignant hyperthermia in a Brazilian population sample: a retrospective observational study. Braz J Anesthesiol. 2023;73(2):145– doi: 10.1016/j.bjane.2022.06.010
  8. Tukhvatullina RR, Matinyan NV. Malignant hyperthermia (literature review). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2023;20(2):78– (In Russ). doi: 10.24884/2078-5658-2022-20-2-78-84
  9. Riazi S, Kraeva N, Hopkins PM. Malignant Hyperthermia in the Post-Genomics Era: New Perspectives on an Old Concept. Anesthesiology. 2018;128(1):168– doi: 10.1097/aln.0000000000001878
  10. Rosenberg H, Pollock N, Schiemann A, et al. Malignant hyperthermia: a review. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:93. doi: 1186/s13023-015-0310-1
  11. Carpenter D, Ringrose C, Leo V, et al. The role of CACNA1S in predisposition to malignant hyperthermia. BMC Med Genet. 2009;10:104. doi: 1186/1471-2350-10-104
  12. Gorsky K, Cuninghame S, Chen J, et al. Use of inhalational anaesthetic agents in paediatric and adult patients for status asthmaticus, status epilepticus and difficult sedation scenarios: a protocol for a systematic review. BMJ Open. 2021;11(11):e051745. doi: 1136/bmjopen-2021-051745
  13. Khryapa AA, Khrapov KN, Shlyk IV, et al. Successful management of malignant hyperthermia avoiding the use of dantrolene (a clinical case). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018;15(1):63– (In Russ). doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-1-63-69
  14. Heytens L, Forget P, Scholtès JL, et al. The changing face of malignant hyperthermia: less fulminant, more insidious. Anaesth Intensive Care. 2015;43(4):506– doi: 10.1177/0310057x1504300415
  15. Larach MG, Klumpner TT, Brandom BW, et al.; Multicenter Perioperative Outcomes Group. Succinylcholine Use and Dantrolene Availability for Malignant Hyperthermia Treatment: Database Analyses and Systematic Review. Anesthesiology. 2019;130(1):41– doi: 10.1097/aln.0000000000002490
  16. Tarquinio KM, Howell JD, Montgomery V, et al. Current medication practice and tracheal intubation safety outcomes from a prospective multicenter observational cohort study. Pediatr Crit Care Med. 2015;16(3):210– doi: 10.1097/pcc.0000000000000319
  17. Klucka J, Kosinova M, Zacharowski K, et al. Rapid sequence induction: An international survey. Eur J Anaesthesiol. 2020;37(6):435– doi: 10.1097/eja.0000000000001194
  18. Rodrigues G, Andrade PV, dos Santos JM, et al. Patient suspected susceptibility to malignant hyperthermia: impact of the disease. Braz J Anesthesiol. 2023;73(2):138– doi: 10.1016/j.bjane.2021.10.021
  19. Rüffert H, Bastian B, Bendixen D, et al. Consensus guidelines on perioperative management of malignant hyperthermia suspected or susceptible patients from the European Malignant Hyperthermia Group. Br J Anaesth. 2021;126(1):120– doi: 10.1016/j.bja.2020.09.029
  20. De Andrade PMV, Valim LÍM, dos Santos JM, et al. Fatigue, depression, and physical activity in patients with malignant hyperthermia: a cross-sectional observational study. Braz J Anesthesiol. 2023;73(2):132–7. doi: 10.1016/j.bjane.2021.07.038

2024 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202412191-100
Как цитировать:

Лебедева М.Н., Волков С.Г., Первухин С.А., Сирота В.С., Румянская А.М. Случай успешного лечения абортивного варианта злокачественной гипертермии у пациентки со сколиозом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 1. С. 91–100. doi: 10.23888/HMJ202412191-100  EDN: XIDVVH
Дополнительная информация:
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах:
Лебедева Майя Николаевна — д-р мед. наук, начальник научноисследовательского отделения анестезиологии и реаниматологии, eLibrary SPIN: 5169-5532, ORCID: 0000-0002-9911-8919,  e-mail: MLebedeva@niito.ru 

*Волков Сергей Георгиевич — канд. мед. наук, научный  сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии,  eLibrary SPIN: 6642-8206, ORCID: 0000-0002-1959-9813,  e-mail: vserg@ngs.ru

Первухин Сергей Александрович — канд. мед. наук,  заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии,  eLibrary SPIN: 8342-7762, ORCID: 0000-0003-3287-854X,  e-mail: spervuhin@mail.ru

Сирота Вадим Сергеевич — канд. мед. наук, врач анестезиологреаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии, eLibrary SPIN: 7885-3395, ORCID: 0000-0002-4764-7202, e-mail: vssirota@gmail.com 

Румянская Анна Михайловна — врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, ORCID: 00090003-3685-3072, e-mail: igravbicer@gmail.com