М. Н. Лебедева, С. Г. Волков*, С. А. Первухин, В. С. Сирота, А. М. Румянская
_______________________________________________________________________________________________________
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна, Новосибирск, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Злокачественная гипертермия (ЗГ), которая относится к группе орфанных генетических заболеваний, характеризуется развитием жизнеугрожающего криза злокачественного гиперметаболизма скелетных мышц у пациентов различного возраста, восприимчивых к ингаляционным анестетикам, деполяризующим миорелаксантам, а также их сочетаниям. Несмотря на то, что количество случаев развития ЗГ в мире ежегодно снижается, что связано с сокращением использования триггерных агентов и успешным применением дантролена, смертность выше 50% в странах, где дантролен недоступен, все еще имеет место.
Представлен клинический случай успешного лечения абортивного варианта ЗГ у пациента, имеющего заболевание позвоночника. ЗГ развилась в день плановой операции, на этапе индукции анестезии после введения миорелаксанта суксаметония. Показаны первые клинические признаки манифестации криза ЗГ, примененные методы диагностики и методы интенсивной терапии, направленные на купирование криза. Залогом благополучного исхода в данном случае явилась ранняя диагностика и применение всего комплекса доступных лечебных мероприятий.
Заключение. Профилактика злокачественной гипертермии должна заключаться в тщательном предоперационном обследовании, направленном на выявление предрасположенности больного к ЗГ. Аномалии, обнаруженные при физикальном и неврологическом обследовании, могут являться факторами, сопряженными с восприимчивостью к ЗГ. Пациенты с установленным повышенным риском развития ЗГ не должны подвергаться воздействию триггерных агентов. Требуется постоянная готовность врачей анестезиологов-реаниматологов к распознаванию данного клинического состояния. Только максимально ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия являются жизнеспасающими мероприятиями, определяющими исход для пациента.
Ключевые слова: злокачественная гипертермия; общая анестезия; суксаметоний; сколиоз; дантролен
2024 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202412191-100
Для цитирования:
Лебедева М. Н., Волков С. Г., Первухин С. А., Сирота В. С., Румянская А. М. Случай успешного лечения абортивного варианта злокачественной гипертермии у пациентки со сколиозом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 1. С. 91–100. https://doi.org/10.23888/HMJ202412191-100.