Р. Е. Калинин1, И. А. Сучков1, А. В. Карпов1, 2 *, И. Н. Шанаев1
_______________________________________________________________________________________________________
1 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2 Клиническая больница № 6 имени Г. А. Захарьина, Пенза, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Атеросклеротическое поражение коронарных артерий — первопричина развития ишемической болезни сердца. Ситуация усложняется при вовлечении бифуркаций коронарных артерий, эндоваскулярная коррекция которых представляет до сих пор не до конца решённую задачу.
Цель. Уточнить варианты анатомии коронарных бифуркаций и особенности их поражения при атеросклерозе.
Материалы и методы. В исследование было включено 342 пациента с острым коронарным синдромом, из них 85 пациентов с бифуркационными стенозами коронарных артерий, которые в дальнейшем были подвергнуты эндоваскулярной коррекции данных поражений. Исследование проводилось с августа 2021 г. по декабрь 2022 г. в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 имени Г. А. Захарьина» города Пензы. У 5 пациентов (5,9%) в зоне поражения основной артерии отходили две боковые ветви, таким образом получается, что в исследование было включено 90 бифуркаций.
Результаты. Доля бифуркационных стентирований составила 26,3% от всего количества стентирований. Чаще бифуркационные поражения локализовались в бассейне левой коронарной артерии (87,8%), чем правой (12,2%). В бассейне левой коронарной артерии наиболее часто встречалось поражение передней нисходящей артерии и диагональной ветви (57,8%). Угол ангуляции дочерних ветвей при бифуркационных поражениях в 78,9% составлял менее 70°, в 18,9% — более 70°, в 2,2% — более 90°. Состав бифуркационных поражений по классификации Medina выглядел следующим образом: 1-1-1 — 26,7%, 1-1-0 — 35,6%, 1-0-1 — 5,5%, 0-1-1 — 4,4%, 0-1-0 — 10%, 0-0-1 — 7,8%, 1-0-0 — 10%.
Выводы. Самой частой локализацией бифуркационных поражений коронарных артерий является поражение передней нисходящей артерии в зоне отхождения диагональной ветви. Y-тип бифуркации встречается в 78,9% случаев, а Т-тип — в 18,9%, бифуркации с обратной ангуляцией — в 2,2%. Самым распространенным видом бифуркационного поражения является поражение типа 1-1-0 по классификации Medina. Тип коронарной бифуркации не влияет ни на диаметр боковых ветвей, ни на протяженность атеросклеротического поражения.
Ключевые слова: бифуркации; анатомия коронарных артерий; бифуркационное поражение
2024 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202412125-34
Для цитирования: Калинин Р. Е., Сучков И. А., Карпов А. В., Шанаев И. Н. Варианты анатомии и особенности атеросклеротического поражения бифуркаций коронарных артерий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 1. С. 25–34. https://doi.org/10.23888/HMJ202412125-34.