Д. С. Грачев*, В. С. Петров
______________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
______________________________________________________________________________________________________
Введение. Измерение артериального давления (АД) является стандартным методом оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ систолического и диастолического давления, а также их соотношения может помочь определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Один из способов диагностики повышенного артериального давления — суточное мониторирование АД (СМАД). Повышение АД у пожилых людей обычно связано с увеличением жесткости сосудистых стенок. Это приводит к повышению систолического (САД) и пульсового (ПД), а также снижению диастолического (ДАД) АД. Повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце и может привести к его патологическим изменениям. Снижение ДАД ухудшает кровоснабжение сердца, что может вызвать ишемию и фиброз; в результате развивается диастолическая дисфункция, что является основной причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН). Для изучения жесткости артерий в настоящее время перспективным является сердечно-лодыжечный сосудистый индекс. Множество исследований подтверждают прогностическую и диагностическую ценность этого показателя. Актуально изучение параметров суточного профиля АД и жесткости артерий у пациентов старшего возраста с ХСН. Это позволяет выявить злокачественные формы повышенного АД, которые могут привести к сердечно-сосудистым осложнениям.
Цель. Изучить особенности параметров суточного профиля АД у пациентов старческого возраста с ХСН, в зависимости от жесткости сосудов, определяемых методом объемной сфигмографии.
Материалы и методы. Обследовано 120 пациентов старческого возраста с ХСН в кардиологическом стационаре. Методом объемной сфигмографии было проведено разделение пациентов на группы с «сосудами нормальной жесткости» (1 группа) и «жесткими сосудами» (2 группа) с последующим СМАД. Выполнен статистический анализ показателей параметров суточного профиля АД в группах.
Результаты. У пациентов 1 группы САД, ДАД и ПД, как дневные, так и ночные показатели, были статистически значимо выше, чем у пациентов 2 группы. Также в 1 группе отмечено ночное снижение САД и ДАД, в то время как утренний подъем САД был статистически выше во 2 группе наблюдения, а по утреннему подъему ДАД различий между группами не зарегистрировано. При оценке лодыжечно-плечевого индекса у пациентов 2 группы дневное и ночное САД и ДАД было статистически выше. В 1 группе (вероятен периферический атеросклероз) было выше ПД как в дневное, так и в ночное время. Ночное снижение САД было статистически выше во 2 группе, в то время как ночное снижение ДАД преобладало в 1 группе. Утренний подъем САД и ДАД был выше в 1 группе наблюдения.
Заключение. Данные СМАД могут указывать в определенной степени на тяжесть течения артериальной гипертензии у пациентов с ХСН, и это вероятно зависит от «жесткости сосудов». У пациентов старческого возраста с ХСН, у которых сосуды имеют «нормальную жесткость», показатели параметров суточного профиля АД были выше, чем у пациентов с «жесткими сосудами». Однако суточный размах параметров суточного профиля АД был больше в группе пациентов с «жесткими» сосудами (2 группа).
Ключевые слова: сердечно-лодыжечный индекс; хроническая сердечная недостаточность; лодыжечно-плечевой индекс; артериальная гипертензия
2023 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2023114483-492
Для цитирования:
Грачев Д. С., Петров В. С. Показатели суточного мониторинга артериального давления у лиц старческого возраста c хронической сердечной недостаточностью в зависимости от жесткости сосудов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 4. С. 483–492. https://doi.org/10.23888/HMJ2023114483-492