E. L. Kalmykov1, 2*, И. А. Сучков2, Р. Е. Калинин2, О. Неъматзода3, Д. С. Додхоев4, Ф. К. Шарипов3
______________________________________________________________________________________________________
1 Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, Theodor Fontaine Medical Institute, Brandenburg, Germany
2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
3 Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
4 Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино, Душанбе, Республика Таджикистан
______________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Аневризма брюшного аорты (АБА) протекает как правило бессимптомно, а первым ее проявлением в большинстве случаев является расслоение или разрыв, летальность при котором превышает 90%. До настоящего времени практически не изучен аспект возможного влияния диаметра АБА на летальность после оперативного лечения.
Цель. Изучить влияние размера АБА как фактора риска летального исхода при ее оперативном лечении.
Материалы и методы. Данное исследование является ретроспективным. В исследование вошли 226 пациентов, которым были выполнены открытые и эндоваскулярные методы по поводу инфраренальной аневризмы брюшной аорты (иАБА) в период 2011–2015 гг. на базе кафедры сердечно-сосудистой хирургии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова (Рязань, Россия) и в 2011–2017 гг. в Республиканском научном центре сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ) (Душанбе, Таджикистан). Из Душанбе было 60 пациентов, из Рязани — 166. Работа является частью исследования по лечению пациентов с АБА, зарегистрированного на платформе ClinicalTrials.gov (NCT04935268).
Результаты. Из общего числа пациентов с иАБА (n = 226), число лиц мужского и женского пола составило 174 (77%) и 52 (23%), соответственно, а средний возраст — 69,4 ± 2,6 лет. Диаметры аневризм в РТ и в РФ статистически значимо не отличались, показатель коморбидности на одного пациента достигал 1,84. РФ и РТ число оперированных по поводу разрыва АБА пациентов составило 31,3% и 26,7% (p > 0,05) соответственно. Средний диаметр АБА у пациентов, переживших операцию составил 57,0 мм [53,5; 60,5] и 59,0 мм [48,0; 73,0] (p > 0,05 U = 2953,5; Z = 0,91) соответственно. Диаметр АБА у умерших пациентов после операции (плановые и разрыв) в РТ и РФ 60,0 мм [55,0; 65,5] и 72,0 мм [53,5; 80,5] (p > 0,05 U = 129,0; Z = 1,14), соответственно. В РТ размер АБА не сочетается со смертельным исходом (57,0 мм [53,5; 60,5] и 60,0 мм [55,0; 65,5]; р > 0,05 (U = 207,0; Z = 1,49)), у умерших же в РФ размер АБА был статистически значимо больше, чем у выживших — 72,0 мм [53,5; 80,5] и 59,0 мм [48,0; 73,0] соответственно; р = 0,029 (U = 1394,5; Z = 2,18). 30-дневная смертность после плановых и экстренных операций оказалась сопоставима между пациентами двух клиник.
Заключение. Диаметр АБА является фактором риска развития летального исхода после оперативного лечения.
Ключевые слова: аневризма брюшной аорты; диаметр; результаты лечения; летальный исход
2023 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2023113361-368
Для цитирования:
Kalmykov E. L., Сучков И. А., Калинин Р. Е., Неъматзода О., Додхоев Д. С., Шарипов Ф. К. Влияние диаметра инфраренальной аневризмы брюшной аорты на исход лечения // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 3. С. 361–368. https://doi.org/10.23888/HMJ2023113361-368