Д. Ю. Семёнов¹, В. К. Шубин^2*, С. Г. Терещенко², Л. Г. Лапаева², А. А. Будзинская², Е. С. Вакурова², Е. В. Бондаренко², С. В. Морозов², Ю. И. Захаров², П. Б. Флегонтов², Н. В. Карпов², В. А. Морохотов², Ю. К. Богомазов¹
_________________________________________________________________________________________________

¹ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Российская Федерация
² Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского, Москва, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Язвенный колит является тяжелым заболеванием, значительно снижающим качество жизни пациентов. Примерно треть пациентов в год, страдающих этой болезнью, имеют показания к инвалидизирующей операции в виде колэктомии с илеостомией. В последующем не все они оказываются подходящими для реконструктивно-восстановительной операции, ввиду чего оказываются обреченными на пожизненную илеостому. Эти факты заставляют искать новые методы лечения культи прямой кишки, остающийся после колэктомии. В рамках данной работы 10 пациентам, прооперированным по поводу язвенного колита и страдающим от язвенного проктита, выполнен однократный сеанс фотодинамической терапии. Эффективность сеанса контролировалась до процедуры и месяц спустя с помощью ректоскопии с биопсией слизистой оболочки прямой кишки. Эндоскопическая картина оценивалась с помощью шкал Shroeder и UCEIS. Результаты гистологического исследования оценивались с помощью шкалы Geboes. Установлено, что максимальное накопление Фотодитазина^® в культе прямой кишки, пораженной язвенным проктитом, определяется через 1,5–2 часа. При достижении данного максимума флуоресценция слизистой прямой кишки в 10,8 раз превышает начальный уровень, в то время как в интактных тканях повышения уровня флюоресценции происходит лишь в 2,8 раза. После проведения сеанса в слизистой прямой кишки отмечается падение уровня флюоресценции в 3,11 раз, что говорит о прошедшей в ткани фотохимической реакции (положительный фотобличинг). При оценке эффективности фотодинамической терапии через месяц отмечено улучшение эндоскопической и гистологической картины у 9 пациентов из 10. У 2 человек констатировано наступление ремиссии, у 7 человек снижение активности проктита со средней тяжести до лёгкой. У 1 пациента не выявлено каких-либо изменений по оцениваемым шкалам. У 90% больных однократный сеанс фотодинамической терапии показал положительный эффект, однако учитывая малый размер выборки и отсутствие контрольной группы, планируется дальнейший сбор данных с последующим статистическим анализом.

Заключение. Фотодинамическую терапию культи прямой кишки при язвенном проктите у оперированных больных можно рассматривать как дополнительный метод лечения и подготовки к реконструктивно-восстановительному вмешательству по формированию илеоректального анастомоза.

Ключевые слова: язвенный колит; фотодинамическая терапия; илеоректальный анастомоз

2023 год, выпуск №1
Дискуссия
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2023111119-125
Для цитирования:

Семёнов Д. Ю., Шубин В. К., Терещенко С. Г., Лапаева Л. Г., Будзинская А. А., Вакурова Е. С., Бондарено Е. В., Морозов С. В., Захаров Ю. И., Флегонтов П. Б., Карпов Н. В., Морохотов В. А., Богомазов Ю. К. Фотодинамическая терапия культи прямой кишки у больных язвенным проктитом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 1. С. 119–125. https://doi.org/10.23888/HMJ2023111119-125.