А. Н. Савельев*, О. В. Зайцев, А. А. Копейкин, О. Д. Песков
_________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________
Введение. В данном обзоре авторы описывают современные методы операций при пупочной грыже, как открытые, так и лапароскопические. Обосновано использование того или иного метода с учётом размера грыжевых ворот, наличия ущемления, диастаза прямых мышц живота, сопутствующей патологии, технической оснащённости. Сделана оценка имеющихся в литературе статистических данных об осложнениях и рецидивах, их профилактике. Поиск информации проводился в электронных библиотеках статей: PubMed, КиберЛенинка. Временной интервал включения – 10 лет. Ключевые слова, использованные при поиске: пупочная грыжа, IPOM, eTEP, (E)MILOS, SCOLA, натяжная пластика, осложнения. Наибольшее значение имеют современные методы с использованием эндовидео-хирургических доступов: лапароскопическая IPOM(+), eTEP, (E)MILOS, SCOLA. Применение натяжных пластик может быть оправдано при ущемлении, но при этом чаще возникают рецидивы. Метод IPOM имеет ряд недостатков (спайки, хроническая боль, хроническая серома, рецидивы), что делает его использование противоречивым и нуждающимся в дополнительных исследованиях. Методы eTEP-TAR, eTEP-RS применяются при выраженном диастазе прямых мышц. Метод eTEP-RS удобен при симультанной пластике паховых грыж. eTEP-TAR применяется при грыжевых воротах большого диаметра (5–12 см), предполагаемой ширине ретромускулярного пространства менее 5 см. MILOS, EMILOS применяются при первичных, послеоперационных пупочных и эпигастральных грыжах. При этом отмечается меньшая частота осложнений относительно Sublay, IPOM.
Заключение. В основе каждого метода пластики пупочной грыжи лежит учёт определённых факторов: диастаз прямых мышц, величина грыжевых ворот, наличие ущемления, доступность оборудования и материалов, сопутствующие патологии. Разнообразие операций определяет персонифицированный подход в хирургии пупочных грыж. Современные тенденции в этой области – минимизация травматичности хирургического доступа путем использования эндовидеохирургических доступов и стремление к симультанному восстановлению мышечно-апоневротического аппарата брюшной стенки путем устранения диастаза прямых мышц. Возможности современной высокотехнологичной помощи позволяют существенно уменьшить количество осложнений и рецидивов при больших, средних или осложнённых пупочных грыжах.
Ключевые слова: пупочная грыжа; герниопластика, диастаз прямых мышц живота
2023 год, выпуск №1
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2023111107-118
Для цитирования:
Савельев А. Н., Зайцев О. В., Копейкин А. А., Песков О. Д. Современные методы хирургического лечения пупочных грыж: обзор литературы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 1. С. 107–118. https://doi.org/10.23888/HMJ2023111107-118.