Инфекционный эндокардит, тромбоэмболия легочной артерии и прогрессирование трикуспидальной недостаточности — грозные осложнения имплантируемого внутрисердечного устройства (клиническое наблюдение)

Н. Н. Никулина¹^*, Н. Э. кызы Ахмедова¹, Д. И. Леоненко¹, С. В. Субботин²_________________________________________________________________________________________________

¹Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
²Областной клинический кардиологический диспансер, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Введение. В мире неуклонно растет число пациентов с имплантируемыми внутрисердечными устройствами (ВСУ) и, параллельно с этим, количество осложнений этих устройств, в т. ч. инфекционного эндокардита (ИЭ), артериальных эмболий и механического поражения клапанного аппарата сердца. Представлен случай пациента П., 51 г., с диагностированным ИЭ ВСУ, тромбоэмболией легочной артерии и прогрессированием трикуспидальной регургитации до 3 степени на фоне имплантированного ранее электрокардиостимулятора (ЭКС) Sensia SR VVI. Особенностями данного клинического наблюдения являются наличие высоковероятного источника инфекции (пациент перенес острый парапроктит с самовольным вскрытием без антибиотикотерапии), тяжелая коморбидная патология, отсутствие лихорадки в течение всего периода наблюдения, отсутствие визуализируемого вовлечения клапанного аппарата при наличии тромбов, локализующихся вокруг электродов ЭКС, и невозможность по техническим причинам выполнить удаление инфицированных электродов ЭКС в острый период. Обсуждаются сложности диагностики и ведения таких пациентов в условиях Регионального сосудистого центра без технических возможностей оперативного лечения.

Заключение. Данный клинический случай актуализирует: важность информирования пациентов с ВСУ о необходимости как антибиотикопрофилактики при инвазивных вмешательствах высокого риска, так и антибиотикотерапии – при инфекционных заболеваниях любой локализации и сложности; значимость непрерывного наблюдения пациентов с ВСУ у кардиолога и/или терапевта с максимально возможной коррекцией всей сопутствующей патологии; целесообразность высокой настороженности врачей различных специальностей в плане наличия ИЭ у пациента даже при отсутствии лихорадки и других типичных клинических проявлений данного заболевания; необходимость эффективно функционирующей логистической системы по своевременной госпитализации пациентов с ИЭ в сердечно-сосудистые центры, выполняющие хирургические вмешательства в острый период ИЭ.

Ключевые слова: инфекционный эндокардит; внутрисердечное устройство; электрокардиостимулятор; тромбоэмболия легочной артерии; ТЭЛА; трикуспидальная недостаточность; трикуспидальная регургитация

2023 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202311185-97
Для цитирования: Никулина Н. Н., Ахмедова Н. Э. кызы, Леоненко Д. И., Субботин С. В. Инфекционный эндокардит, тромбоэмболия легочной артерии и прогрессирование трикуспидальной недостаточности — грозные осложнения имплантируемого внутрисердечного устройства (клиническое наблюдение) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 1. С. 85–97. https://doi.org/10.23888/HMJ202311185-97.