А. В. Каминский, Е. Л. Матвеева, А. Г. Гасанова, С. Н. Лунева, Е. С. Спиркина^*, А. М. Ермаков
_________________________________________________________________________________________________

Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г. А. Илизарова, Курган, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Введение. Вместе с ростом количества операций по эндопротезированию тазобедренного сустава возрастает и количество осложнений. Лабораторная диагностика, являясь унифицированным методом определения рисков развития осложнений и рецидивов, указывает на необходимость сравнительного анализа стандартных лабораторных показателей у пациентов с нарушениями углеводного обмена (НОУ) накануне проведения ревизионного эндопротезирования.

Цель. Оценить изменения биохимических показателей сыворотки крови больных с нарушением углеводного обмена перед проведением ревизионного эндопротезирования.

Материалы и методы. Обработаны и проанализированы данные анамнеза, морфометрии и основных показателей крови больных, находившихся на лечении в условиях стационара клиник костно-суставной патологии и гнойной остеологии с 2011 по 2019 гг. Первая группа составила 115 пациентов (33% от общего количества исследованных пациентов) с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава не имеющих в анамнезе нарушений углеводного обмена. Вторая группа — 103 пациента (30%), которым проводили ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, в качестве сопутствующей патологии имели сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе и ранние формы нарушений углеводного обмена. Третья группа — 73 пациента (21%) с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава, не имеющих в анамнезе нарушений углеводного обмена. Четвертая группа — 56 пациентов (16%) с перипротезной инфекцией, с нарушениями углеводного обмена.

Результаты. Результаты, полученные в исследуемых группах, сравнивали между собой и с референтными интервалами, установленными производителями реагентов для каждого метода исследования. В результате исследований не обнаружено статистически значимых различий в биохимических показателях крови у пациентов с асептическим ревизионным эндопротезированием в зависимости от имеющихся нарушений углеводного обмена. При сравнении биохимических показателей крови у пациентов с перипротезной инфекцией, обнаружены статистически значимые различия по трем показателям в зависимости от наличия НУО. У пациентов с нарушениями углеводного обмена в крови отмечен более высокий уровень глюкозы, креатинина и мочевины, укладывающийся, однако, в значения нормы. Два показателя в биохимическом анализе крови больных всех четырех групп выходят за границы нормативных значений — С-реактивный белок и альбумин-глобулиновое соотношение. У пациентов с нестабильностью эндопротеза показатели билирубина, креатинина и альбуминов изменяются в зависимости от наличия инфекционного процесса в суставе, а креатинин и мочевина — в зависимости от нарушений углеводного обмена.

Выводы. В зависимости от наличия инфекционного процесса или нарушений углеводного обмена показатели сыворотки крови у больных с нестабильностью эндопротеза в предоперационном периоде требуют повышенного внимания. При нарушениях углеводного обмена у пациентов с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава даже при нормальных показателях биохимического анализа крови требуют лабораторного контроля показатели функции почек, белковых фракций и С-реактивного белка.

Ключевые слова: ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава; сахарный диабет; нарушение толерантности к глюкозе; индекс массы тела

2023 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20231115-14
Для цитирования:

Каминский А. В., Матвеева Е. Л., Гасанова А. Г., Лунева С. Н., Спиркина Е. С., Ермаков А. М. Анализ биохимических показателей сыворотки крови у больных с ревизионным эндопротезированием тазобедренного сустава и нарушением углеводного обмена // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2023. Т. 11, № 1. С. 5–14. https://doi.org/10.23888/HMJ20231115-14.