А. В. Царьков1*, А. Л. Левит2
_________________________________________________________________________________________________
1 Челябинская областная клиническая больница, Челябинск, Российская Федерация
2 Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Интрапроцедурная аналгоседация при плановых чрескожных коронарных вмешательствах является приоритетным методом анестезиологического пособия, так как обеспечивает комфорт пациента; приводит к быстрому восстановлению больных, уменьшению частоты осложнений в сравнении с методиками общей анестезии. Вопрос об оптимальном способе седации до сих пор остается открытым.
Цель. Провести сравнительный анализ седации Феназепамом® и Дексмедетомидином у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) при плановых чрескожных коронарных вмешательствах (ЧКВ).
Материалы и методы. С сентября 2021 года по январь 2022 года было проведено проспективное нерандомизированное исследование. В исследование включены пациенты только со стабильной ИБС (сывороточный уровень тропонина T менее 0,32 нг/ мл; отсутствие ангинозных болей на момент начала рентгенэндоваскулярной интервенции), которым предстояло плановое ЧКВ. В группу седации Феназепамом® вошли 40 пациентов, среди них 30,0% (n = 12) женщин и 70,0% (n = 28) мужчин. 40 пациентов включено в группу седации Дексмедетомидином: 30,0% (n = 12) женщин и 70,0% (n = 28) мужчин.
Результаты. Отмечено статистически значимое (р < 0,001) снижение уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений у пациентов группы седации Дексмедетомидином на этапе стентирования коронарной артерии по сравнению с аналогичными показателями у пациентов группы седации Феназепамом®. У пациентов группы седации Дексмедетомидином достоверно в 3,13 раза реже (р = 0,024) отмечалось развитие ангинозных болей на этапе стентирования коронарной артерии, чем у пациентов группы седации Феназепамом® (ОШ: 0,32; 95% ДИ: 0,13–0,80). При использовании Дексмедетомидина в 20 раз реже (p < 0,001) требовалось обезболивание наркотическими анальгетиками при развитии ангинозных болей, чем при использовании Феназепама® (ОШ: 0,05; 95% ДИ: 0,01–0,38). Можно достаточно уверенно говорить о превосходстве и безопасности аналгоседации Дексмедетомидином пациентов при плановых чрескожных коронарных вмешательствах перед седацией Феназепамом®.
Выводы. Дексмедетомидин обеспечивает более глубокую седацию и достаточное обезболивание пациентов при плановых чрескожных коронарных вмешательствах, чем Феназепам®. В то же время Дексмедетомидин по сравнению с Феназепамом® обладает более выраженным гипотоническим и отрицательным хронотропным эффектом.
Ключевые слова: плановое чрескожное коронарное вмешательство; анестезиологическое пособие; процедурная аналгоседация; Дексмедетомидин; Феназепам®
2022 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022104413-424
Для цитирования:
Царьков А. В., Левит А. Л. Феназепам® и Дексмедетомидин при плановых чрескожных коронарных вмешательствах. Сравнительный анализ // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 413–424. https://doi.org/10.23888/HMJ2022104413-424.