О. В. Евдокимова^*, В. А. Жаднов, У. Элми, А. О. Буршинов
_________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Актуальность. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ) диагностируется у 30% всех больных эпилепсией, вызывая нарушения психологического, социального благополучия, а также развитие внутриличностных конфликтов и механизмов психологической защиты. Психотравмирующая роль диагноза эпилепсии усугубляется ограничениями в повседневной и профессиональной деятельности больных.

Цель. Проанализировать психологические и поведенческие особенности больных с ФРЭ по сравнению с пациентами с успешно контролируемыми приступами.

Материалы и методы. Было исследовано 60 пациентов с диагнозом эпилепсия в возрасте от 20 до 75 лет, которые были распределены на 2 группы: 30 пациентов с фармакорезистентной эпилепсией и 30 пациентов с успешно контролируемыми приступами. В исследовании применялись следующие психометрические методики: тест Айзенка; тест Стреляу; Фрайбургский многофакторный личностный опросник (FPI); Торонтская алекситимическая шкала; шкала манипуля-тивного отношения Т. Банта; тест «Склонность к саморазрушению»; тест внутриличностных конфликтов В. Лаутербаха; опросник «Типы поведения в конфликте» К. Томаса – Р. Килмана. Оценка статистических различий между группами осуществлялась с помощью непараметрической статистики, достоверными считались различия при р < 0,05.

Результаты. У больных с фармакорезистентной эпилепсией были выявлены более высокий уровень тревожности и алекситимии, меньший уровень спонтанной и реактивной агрессии, уравновешенности, чем у пациентов контрольной группы. Больные с фармакорезистентной эпилепсией демонстрируют более высокий показатель склонности к манипулятивному поведению и более низкий — к саморазрушающему поведению, чем больные с успешным контролем приступов. Спектр внутриличностных конфликтов у больных с фармакорезистентной эпилепсией представлен дисбалансом между потребностями в доминировании, достижениях, независимости и пассивным избеганием, подчинением, нереализованными возможностями. В межличностных конфликтах эти пациенты склонны к избегающему поведению, в то время как больные контрольной группы демонстрируют гибкость поведения, используя все возможные стратегии поведения. В целом пациенты с ФРЭ имеют психологические и поведенческие характеристики, типичные для больных эпилепсией, но выраженные в большей степени. Однако у больных с ФРЭ мы выявили меньший уровень агрессии и склонности к саморазрушающему поведению, чем у пациентов с успешно контролируемыми приступами, что может объясняться компенсирующим влиянием персистирующих приступов на высокую агрессивность, а также стратегией поведения, проявляющейся в низкой комплаентности при одновременной тенденции к манипулятивному поведению при взаимодействии с врачом.

Заключение. Проведенное исследование выявило у больных с ФРЭ психологические и поведенческие особенности, вызывающие значительную психологическую и социальную дезадаптацию, требующие коррекции со стороны медицинских работников, психологов. Изучение психологических особенностей пациентов с эпилепсией представляется нам перспективным для оптимизации индивидуальной стратегии лечения.

Ключевые слова: фармакорезистентная эпилепсия; психологические особенности; алекситимия; комплаентность

2022 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022104381-390
Для цитирования:

Евдокимова О. В., Жаднов В. А., Элми У., Буршинов А. О. Психологические и поведенческие особенности больных с фармакорезистентной эпилепсией // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 4. С. 381–390. https://doi.org/10.23888/HMJ2022104381-390.