С. А. Первухин^*, А. М. Агеенко, А. В. Пальмаш, М. Н. Лебедева, В. В. Гроо
_________________________________________________________________________________________________

Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Я. Л. Цивьяна, Новосибирск, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

Актуальность. В литературе описаны случаи развития инфаркта миокарда у молодых людей после сильной физической нагрузки, а также без очевидной связи с физической нагрузкой. Причинами развития острого коронарного синдрома у лиц молодого возраста чаще всего являются аномалии развития коронарных артерий. Статья посвящена описанию клинического случая развития острого инфаркта миокарда передне-перегородочной области левого желудочка в периоперационном периоде хирургического лечения повреждения позвоночника у пациента без выраженной сопутствующей соматической патологии. Во время оперативного вмешательства отмечена нестабильная гемодинамика с развитием артериальной гипотонии, потребовавшей коррекции инфузией норэпинефрина. По данным клинико-лабораторных и инструментальных исследований в послеоперационном периоде выставлен диагноз: Q-позитивный передне-перегородочный инфаркт миокарда. По данным коронароангиографии диагностировано наличие интрамурального хода в среднем сегменте передней нисходящей артерии со стенозированием в систолу до 30%. Возникшая артериальная гипотония на операционном этапе, на фоне миокардиального мостика в передней нисходящей артерии, явилась причиной нарушения кровообращения в передне-перегородочной области с развитием инфаркта миокарда и снижением насосной функции сердца с последующими гемодинамическими нарушениями.

Заключение. Миокардиальные мышечные мостики являются распространенной аномалией коронарных артерий, которая, как правило, бессимптомна. Клинические проявления, при наличии, могут быть стертыми и носить атипичный характер. При определенных условиях данная аномалия может стать причиной развития острого коронарного синдрома, в том числе у пациентов молодого возраста, что указывает на целесообразность мониторинга ЭКГ и маркеров повреждения миокарда в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: периоперационные кардиальные осложнения; инфаркт миокарда; миокардиальный мостик

2022 год, выпуск №3
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022103289-298
Для цитирования:

Первухин С. А., Агеенко А. М., Пальмаш А. В., Лебедева М. Н., Гроо В. В. Периоперационный инфаркт миокарда при хирургическом лечении повреждения позвоночника // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 3. С. 289–298. https://doi.org/10.23888/HMJ2022103289-298.