А. А. Зубов*, М. Н. Рябова, Ю. К. Новикова
_________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________
АННОТАЦИЯ
Введение. Синдром Зудека (нейрорефлекторная альгодистрофия, сопровождающаяся «пятнистым» остеопорозом, ограничением движений в лучезапястном и межфаланговых суставах, нарушением кровотока и связанным с ним трофическими изменениями) составляет до 62% осложнений перелома дистального метаэпифиза лучевой кости. Может быть следствием первичного патологического воздействия (тип I) или результатом сдавления периферических нервов (тип II). В статье приводится описание клинического случая, иллюстрирующего наличие практически всех критических ошибок в лечебном процессе (не выполнение местной анестезии перелома и репозиции отломков; фиксация кисти в порочном (для данного типа перелома) сгибательном положении до 3 недель; отсутствие местного физиотерапевтического, противовоспалительного и кинезиотерапевтического лечения; применение «агрессивной» механотерапии в пассивном восстановлении объема движений и «жесткого» массажа на фоне болевого синдрома) способствовавших развитию данного осложнения II типа. Что в итоге потребовало оперативной коррекции — проведения корригирующей остеотомии лучевой кости с целью устранения причины сдавления локтевого и срединного нервов и восстановления взаимоотношений суставных поверхностей в лучезапястном суставе.
Заключение. Несоблюдение принципов лечения перелома лучевой кости в «типичном месте» (экстренность помощи; адекватное обезболивание; немедленная щадящая репозиция; последующий клинический и рентгенологический контроль, функциональное ведение; достаточный срок иммобилизации; ранняя физиотерапия и кинезотерапия; и др.) может спровоцировать развитие такого грозного осложнения как синдром Зудека с потерей трудоспособности на длительный срок, с существенно превышающими нормативными экономическими затратами на лечение и восстановление функции поврежденной конечности, доставляя физические и моральные страдания, а так же материальные потери для пациента и общества.
Ключевые слова: перелом дистального метаэпифиза лучевой кости; осложнения; комплексный регионарный болевой синдром; синдром Зудека; ошибки лечебной тактики
2022 год, выпуск №2
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022102203-212
Для цитирования: Зубов А. А., Рябова М. Н., Новикова Ю. К. Случай осложненного течения перелома дистального метаэпифиза лучевой кости // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 2. С. 203–212. https://doi.org/10.23888/HMJ2022102203-212.