Е. В. Поршенева^*, Л. В. Никифорова, В. О. Поваров
_________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

АННОТАЦИЯ

Актуальность. Несмотря на интенсивное изучение патофизиологии, молекулярных и клеточных механизмов развития атеросклероза, разработку и внедрение целого ряда новых методов лечения, до настоящего времени заболевание артерий нижних конечностей является одной из наиболее актуальных проблем современной сосудистой хирургии и медицины в целом.

Цель. Оценить влияние цилостазола на функциональное состояние эндотелия и дистанцию безболевой ходьбы у больных с заболеванием артерий нижних конечностей атеросклеротической этиологии.

Материалы и методы. В исследование было включено 80 пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. В зависимости от получаемой консервативной терапии, пациенты были разделены на 2 группы. Группу А (n = 40) составили пациенты, получавшие базисную терапию согласно Национальным рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий, а также препарат Адуцил^® (цилостазол) 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки. В группу В (n = 40) вошли пациенты, получавшие только базисную терапию согласно Национальным рекомендациям по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий. У всех пациентов проводился забор венозной крови для определения ряда маркеров эндотелиальной дисфункции: эндотелиальной синтазы оксида азота, простациклина, эндотелина-1 и интерлейкина-6.

Результаты. Через 6 и 12 месяцев от начала лечения уровень эндотелиальной синтазы оксида азота был достоверно выше у пациентов в группе А (6 месяцев — 12,91 (11,23–14,57) нг/мл; 12 месяцев — 13,86 (12,42–16,25) нг/мл) при сравнении с группой В (6 месяцев — 11,62 (8,63–16,73) нг/мл; 12 месяцев — 11,76 (8,32–18,43) нг/мл) (р < 0,001). Уровень простациклина статистически значимо оказался выше в группе А через 6 месяцев (группа А — 18532,88 (17458,85–20905,71) нг/мл; группа В — 17592,5 (15542,56–19721,52) нг/мл) и 12 месяцев (группа А — 18452,27 (17567,31–20780,05) нг/мл; группа В — 17013,05 (15090,1–19517,58) нг/мл) при сравнении с группой В (р < 0,05). Уровень интерлейкина-6 оказался ниже в группе А через 1 месяц (группа А — 2,8 (2,23–3,4) нг/мл; группа В — 3,65 (2,65–4,7) нг/мл), 3 месяца (группа А — 2,4 (2–2,95) нг/мл; группа В — 3,6 (2,55–4,5) нг/мл), 6 месяцев (группа А — 2,15 (1,73-2,88) нг/мл; группа В — 3,45 (2,73–4,4) нг/мл)и 12 месяцев (группа А — 2,2 (1,93–2,95) нг/мл; группа В — 3,3 (2,6–4,2) нг/мл) от начала лечения по сравнению с группой В (р < 0,001). Статистически значимых различий уровня эндотелина — 1 между группами А и В не было обнаружено (p > 0,05). При анализе дистанции безболевой ходьбы через 1 месяц (группа А — 450 (436,25–487,5) м; группа В — 250 (242,5–280) м), 3 месяца (группа А — 455 (450–507,5) м; группа В — 250 (250–277,5) м), 6 месяцев (группа А — 440 (430–487,5) м; группа В — 235 (220–250) м) и 12 месяцев (группа А — 425 (410–465) м; группа В — 210 (190–220) м) получено статистически достоверное повышение показателей у группы А по сравнению с группой В (р < 0,001). У пациентов группы А по результатам ультразвукового дуплексного сканирования было зафиксировано достоверно значимое повышение показателя лодыжечно-плечевого индекса через 1, 3, 6 месяцев (группа А — 0,7 (0,7–0,7); группа В — 0,6 (0,6–0.6)) и 12 месяцев (группа А — 0,7 (0,6–0,7); группа В — 0,6 (0,5–0,6)) от начала лечения относительно показателей группы В (р < 0,001).

Выводы. Применение цилостазола способствует увеличению уровня эндотелиальной синтазы оксида азота и простациклина, а также способствует снижению секреции интерлейкина-6. Цилостазол достоверно увеличивает дистанцию безболевой ходьбы и показатель лодыжечно–плечевого индекса.

Ключевые слова: атеросклероз; заболевания артерий нижних конечностей; перемежающаяся хромота; цилостазол; эндотелиальная дисфункция; эндотелиальная синтаза оксида азота; простациклин; эндотелин-1; интерлейкин-6

2022 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022102175-186
Для цитирования:

Поршенева Е. В., Никифорова Л. В., Поваров В. О. Эффективность применения цилостазола у пациентов с перемежающейся хромотой // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 2. С. 175–186. https://doi.org/10.23888/HMJ2022102175-186.