А. В. Соловьева, Т. М. Черданцева, А. В. Ческидов^*, К. А. Шукис
_________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_________________________________________________________________________________________________

АННОТАЦИЯ

Введение. Эпикардиальная жировая ткань обычно локализуется на свободной стенке правого желудочка, верхушке левого желудочка и предсердиях, однако липотоксическому повреждению могут быть подвергнуты клапанный аппарат сердца, межжелудочковая и межпредсердная перегородки. Скопление жировой ткани на межпредсердной перегородке представляет особый научный интерес и в литературе описывается как липоматозная гипертрофия.

Цель. Изучить клинико-морфологические особенности липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование сердец 60 умерших пациентов (мужчин — 30, женщин — 30), средний возраст 74,6 ± 9,5 лет. Оценивались морфометрические показатели сердечной мышцы и аорты. Проведена стандартная гистологическая обработка и изучение материала образцов сердца, окрашенных гематоксилин-эозином и по Маллори.

Результаты. Причинами смерти пациентов стали инфаркт миокарда, инфаркт головного мозга, постинфарктный кардиосклероз и сахарный диабет 2 типа. Проведенный анализ толщины межпредсердной перегородки (МПП) у пациентов разных групп показал, что в группе пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) липоматоз МПП был выявлен в 83% случаев, в группе с инфарктом миокарда (ИМ) — в 80% случаев, в группе с сахарным диабетом 2 типа (СД2) — 70%, в группе с инфарктом головного мозга (ИГМ) — 66,7%. Толщина липоматозно гипертрофированной МПП в анализируемых группах составила в группе пациентов с ИМ — 1,2 ± 0,12 см, ИГМ — 1,2 ± 0,11 см, ПИКС — 1,2 ± 0,2 см, СД2 — 1,2 ± 0,15 см. Достоверных различий в толщине МПП в исследуемых группах не установлено. Выявлена связь между толщиной липоматозно измененной МПП с гипертрофией передней стенки левого желудочка (ПСЛЖ) (r = 0,7; р < 0,0001), с фиброзом ПСЛЖ (r=0,6; р=0,03), толщиной эпикардиального жира (ЭЖ) (r = 0,5; p = 0,0002), а также взаимосвязь с толщиной межжелудочковой перегородки (МЖП) (r = 0,7; p<0,05). Наличие ЭЖ у лиц с липоматозом МПП положительно коррелировало со толщиной МЖП (r = 0,5; р = 0,01) и толщиной задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) (r = 0,6; р = 0,001). Так же нами установлена корреляционная связь между толщиной липоматозно измененной МПП и лабораторными маркерами кардиоваскулярного риска: с уровнями общего холестерина (r = 0,8; p = 0,01), триглицеридов (r = 0,6; p = 0,001), липопротеинов низкой плотности (r = 0,7; p = 0,001).

Заключение. Учитывая выявленные взаимосвязи липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки при морфологическом и гистологическом исследовании, а также данными эхокардиографии и некоторыми биохимическими маркерами, данный показатель можно рекомендовать к использованию в оценке кардиоваскулярного риска при проведении эхокардиографии.

Ключевые слова: эпикардиальный жир, липоматоз межпредсердной перегородки, фиброз миокарда, жировая дистрофия

2022 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ2022102157-164
Для цитирования:

Соловьева А. В., Черданцева Т. М., Ческидов А. В., Шукис К. А. Клинико-морфологические особенности липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 2. С. 157–164. https://doi.org/10.23888/HMJ2022102157-164.