А. В. Любавин1, С. Н. Котляров2
____________________________________________________________________________________________
1 Липецкая городская больница скорой медицинской помощи № 1, Липецк, Российская Федерация
2 Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
АННОТАЦИЯ
Введение. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является важной медицинской и социальной проблемой. Она занимает одну из ведущих позиций в структуре заболеваемости, временной и стойкой нетрудоспособности и смертности населения. Большой клинический интерес представляют особенности течения острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Исследования показали, что действие COVID-19 на сердечно-сосудистую систему включает не только прямое кардиотоксическое действие вируса, но и повреждение миокарда за счет нарушения гемодинамики, системной гипоксии, дестабилизации атеросклеротических бляшек вследствие эндотелиальной дисфункции, повышения потребности миокарда в кислороде, как ответ на системное воспаление, коагулопатию и другие. Большую роль играет вовлечение в патологический процесс эндотелия сосудов. Существуют обширные доказательства, что SARS-CoV-2 напрямую инфицирует эндотелиальные клетки из-за высокого уровня экспрессии ангиотензин-превращающего фермента 2. Сочетание ОКС и COVID-19 — частое явление как в инфекционных отделениях, так и в специализированных коронарных центрах. При этом многие вопросы патогенеза, клинической картины, диагностики и тактики ведения таких больных недостаточно ясны. Имеются данные о манифестации болезней сердечно-сосудистой системы на фоне COVID-19. Сложность заключается в том, что клиническая картина острого коронарного синдрома у больных COVID-19 может маскироваться особенностями течения самого инфекционного заболевания.
Заключение. Дифференциальная диагностика COVID и ОКС также стала проблемой для клиницистов, что связано с тем, что симптомы боли или стеснения в груди часто встречаются у пациентов с COVID-19. Повреждение миокарда при COVID-19 может затруднять интерпретацию некоторых клинических диагностических инструментов. Сложной дискуссионной проблемой является также оценка прогноза при ОКС в сочетании с COVID-19. У большинства пациентов с COVID-19 имеются нарушения свертывающей системы крови, выраженности которых зависит вероятность неблагоприятных исходов, прежде всего, риск смерти.
Ключевые слова: COVID-19; новая коронавирусная инфекция; острый коронарный синдром; ишемическая болезнь сердца
2022 год, выпуск №1
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ2022101101-112
Для цитирования:
Любавин А. В., Котляров С. Н. Особенности течения острого коронарного синдрома у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 101–112. https://doi.org/10.23888/HMJ2022101101-112.