О. М. Урясьев, Л. А. Жукова, С. И. Глотов, Е. А. Алексеева, И. Б. Пономарева, М. С. Якушина
____________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________

АННОТАЦИЯ

Введение. Клиника расслоения аорты (РА) многообразна. Наряду с классическими признаками существует много «масок», которые создают трудности дифференциальной диагностики с синдромносходными заболеваниями. К сложностям диагностики РА относятся: редкость патологии, атипизм клиники РА, что может трактоваться как ишемическая болезнь сердца, гипертонический криз, тромбоэмболия легочной артерии, аортальный порок сердца, неврологическая патология, острая хирургическая патология, почечная колика. В описанных наблюдениях отмечались симптомы, которые должны были насторожить в плане РА. Так, в первом клиническом наблюдении — это острое начало с резким подъемом артериального давления (АД), необычная иррадиация ангинозных болей в поясничную область, асимметрия пульса и АД на конечностях, развитие гангрены правой нижней конечности. Во втором описываемом случае превалировала симптоматология дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, по поводу чего в течение десяти дней проводилось соответствующее лечение. Симптомы, настораживающие на РА: — на магнитно-резонансной томографии позвоночника расширение брюшного отдела аорты, что могло бы вызвать предположение о вовлечении в патологический процесс грудного отдела аорты, наличие анемии. Третий случай — по симптоматологии приближен к классическому варианту РА: тяжелый ангинозный статус, асимметрия пульса и АД. Такие симптомы как тошнота, рвота, диарея, и главное, кратковременность наблюдения, не позволили при поступлении поставить правильный диагноз. Во всех клинических наблюдениях анализ жалоб, анамнеза, физикальных и инструментальных данных в конечном итоге позволил выставить диагноз РА.

Заключение. Для своевременной постановки диагноза РА важно использование доступных методов инструментальной диагностики от рутинных до высокотехнологичных. Перед маршрутизацией в отделение сосудистой хирургии необходимо оказание медицинской помощи, направленной на замедление РА, стабилизацию гемодинамики, обезболивание.

Ключевые слова: расслоение аорты; клиническое многообразие; сложности диагностики

2022 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202210163-74
Для цитирования:

Урясьев О. М., Жукова Л. А., Глотов С. И., Алексеева Е. А., Пономарева И. Б., Якушина М. С. Сложности диагностики расслоения аорты в реальной клинической практике // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 63–74. https://doi.org/10.23888/HMJ202210163-74.