Ю. В. Омарова, Е. И. Тарловская, А. А. Мордвинов
____________________________________________________________________________________________
Приволжский исследовательский медицинский университет, Нижний Новгород, Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
АННОТАЦИЯ
Актуальность. Низкая приверженность к назначениям врача оборачивается для больных повышенным риском развития осложнений и высокой смертностью, а для общества — экономическими потерями и углублением негативных демографических тенденций.
Цель. Изучить приверженность к терапии у полиморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Материал и методы. В исследование включены 313 пациентов, госпитализированных в городской центр лечения ХСН с 1 февраля 2019 г. до 1 октября 2020 г. в возрасте 75 ± 8,22 лет. У 66,77% пациентов диагностирована ХСН с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка, у 19,81% — с промежуточной, у 13,42% — с низкой. Приверженность к лечению оценивали по опроснику Мориски–Грин: 4 балла — комплаентные (приверженные) пациенты, 2 балла и менее — не приверженные, 3 балла — недостаточно приверженные.
Результаты. В группах большинство пациентов имели артериальную гипертензию (АГ) и ишемическую болезнь сердца (ИБС) 99,04% и 67,09% пациентов соответственно. У 65,49% присутствовали нарушения ритма в виде фибрилляции или трепетания предсердий (ФП/ТП). 20,45% пациентов имели хронические заболевания легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), 21,72% — злокачественные заболевания, треть (38,98%) — сахарный диабет (СД), различные заболевания суставов — 14,69%. Практически у всех (99,04%) больных c ХСН была диагностирована хроническая болезнь почек (ХБП), 45,05% имели анемию различной степени тяжести. Частота острого повреждения почек (ОПП) была выше в группе комплаентных больных (30,59%, 35% и 44,72%; pmg = 0,046), в основном за счет ОПП, диагностированного по исходному креатинину (pmg = 0,038), преимущественно I стадии (12,94%, 15% и 17,07%; pmg = 0,805). Группы были сопоставимы по частоте ОПП, диагностированного в стационаре по динамике креатинина (4,11%, 5% и 5,69%; pmg = 0,823). Пациенты не различались по частоте до диализных стадий хронической болезни почек (pmg = 0,763).
Заключение. Каждый третий больной на амбулаторном этапе не принимал лекарственную терапию. Среди пациентов, не приверженных к лечению, была меньшая частота стабильной стенокардии и заболеваний суставов, меньшее число лиц, имеющих более 5 заболеваний, они реже госпитализировались и чаще имели вредные привычки. Напротив, в группе комплаентых, было больше пациентов полиморбидных, страдающих болевым синдромом различной локализации, они чаще повторно госпитализировались.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность; приверженность к терапии; полиморбидность
2022 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202210145-52
Для цитирования:
Омарова Ю. В., Тарловская Е. И., Мордвинов А. А. Приверженность к терапии полиморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022. Т. 10, № 1. С. 45–52. https://doi.org/10.23888/HMJ202210145-52.