В. А. Панфилов1, 2*, А. О. Вирганский1, К. В. Романенко2
_____________________________________________________________________________________________
1Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Москва, Российская Федерация
2Городская клиническая больница им. В. В. Виноградова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________
АННОТАЦИЯ
Обоснование. Эверсионная каротидная эндартерэктомия — одна из часто используемых методик каротидной эндартерэктомий. Связано это, прежде всего с относительной легкостью оперативной техники, снижением риска нарушения гемодинамики в зоне реконструкции и отсутствием необходимости использования синтетического материала. Основным недостатком использования эверсионной каротидной эндартерэктомии является — плохая визуализация дистального края атеросклеротической бляшки и отсутствие контроля нефиксированного края интимы при распространенном атеросклеротическом поражении внутренней сонной артерии (ВСА). Использование модифицированной методики эверсионной каротидной эндартерэктомии позволяет избежать этих недостатков и сохраняет ее преимущества.
Цель. Провести анализ результатов применения модифицированной эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с распространенным поражением ВСА.
Материал и методы. В основу исследования положен анализ результатов лечения пациентов с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью вследствие распространенного атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии, которым в условиях отделения сосудистой хирургии ГКБ им. В. В. Виноградова была выполнена эверсионная каротидная эндартерэктомия по модифицированной методике. Распространенным поражением внутренней сонной артерии считали наличие атеросклеротической бляшки, распространяющейся на расстояние более 2,5 см от бифуркации. Проведена оценка интраоперационных параметров, раннего послеоперационного периода, а также результатов лечения через 3, 6 и 12 месяцев от момента оперативного вмешательства.
Результаты. Проанализированы результаты лечения 60 пациентов в раннем послеоперационном и отдаленном периодах. Среднее время операции составило 71,37 ± 8,87 минуты. Среднее время пережатия ВСА составило 18,35 ± 3,9 минут. Транзиторная ишемическая атака в раннем послеоперационном периоде встречалась 1 (1,7%) пациентов. Рестеноз внутренней сонной артерии (≥ 40%) на стороне выполненной реконструкции развился у 3 (5,2%) пациентов.
Заключение. Риски развития неврологических нарушений в раннем послеоперационном периоде, а также рестеноза области оперативного вмешательства в отдаленном периоде при использовании модифицированной методики эверсионной каротидной эндартерэктоми соответствуют данным современной мировой литературы.
Ключевые слова: каротидная эндартерэктомия, эверсионная каротидная эндартерэктомия, профилактика ишемического инсульта, атеросклероз сонных артерий, пластика сонной артерии
2021 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202193415-424
Для цитирования: Панфилов В. А., Вирганский А. О., Романенко К. В. Результаты применения модифицированной методики эверсионной каротидной эндартерэктомии у пациентов с распространенным атеросклеротическим поражением бифуркации общей сонной артерии // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 3. С. 415–424. https://doi.org/10.23888/HMJ202193415-424.