Р. Е. Калинин, И. А. Сучков, Н. Д. Мжаванадзе^*, Н. В. Короткова, Э. А. Климентова, В. О. Поваров
_____________________________________________________________________________________________ 

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________

АННОТАЦИЯ

Обоснование. Оценка тяжести эндотелиальной дисфункции (ЭД) и прогнозирование развития осложнений после открытых реконструктивных операций у пациентов с периферическим атеросклерозом представляют сложности ввиду ограниченного выбора общепризнанных методов, в том числе лабораторных, призванных выявить точные взаимосвязи между уровнями конкретных биохимических маркеров ЭД и исходами заболевания.

Цель. Данная работа посвящена изучению суммарной концентрации нитратов и нитритов (содержания метаболитов оксида азота II (NO)) при развитии осложнений после открытых вмешательств на артериях нижних конечностей с использованием синтетических протезов с позиции оценки степени выраженности ЭД и вероятных её неблагоприятных последствий.

Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов со IIб–IV стадией хронической ишемии нижних конечностей по классификации А.В. Покровского–Фонтейна (категории 3–5 Rutherford) вследствие заболевания периферических артерий атеросклеротической этиологии. Средний возраст больных составил 65 (60–67) лет; лица мужского пола преобладали (51 (85%) человек). Среднее значение лодыжечно-плечевого индекса на момент включения в исследование составило 0,32 (0,19–0,42). Всем больным выполнены реконструктивные шунтирующие операции на артериях нижних конечностей с использованием синтетических сосудистых протезов. Содержание метаболитов NO перед вмешательством и через 3 месяца после определяли в сыворотке крови спектрофотоколорометрическим методом на иммуноферментном анализаторе Stat Fax 3200 (Awareness Techonology, Inc., США) по окраске в реакции диазотирования нитритом сульфаниламида, входящего в состав реактива Грисса. В течение года пациенты находились под наблюдением сосудистого хирурга для оценки развития осложнений (рестеноз и тромбоз зоны реконструкции, потеря конечности, летальные исходы).

Результаты. Проведение оперативного лечения характеризовалось снижением содержания метаболитов NO с изначальных 76,3 мкмоль/мл (48–100,7) до 52,4 мкмоль/мл (36,1–93,8) в срок 3 месяца (р = 0,015). Отмечена корреляционная связь между содержанием метаболитов оксида азота NO в сроки 0 месяцев (включение в исследование) и через 3 месяца после открытых реконструктивных вмешательств (r = +0,573). Осложнения в течении заболевания после реконструктивных вмешательств за год наблюдения отмечены у 66,64% больных. У пациентов с ампутацией конечности после шунтирующих операций содержание метаболитов оксида азота II на момент включения в исследование достигало высоких значений, составив 116,3 мкмоль/мл (90–130,5) (p = 0,025), с развитием рестеноза зоны артериальной реконструкции — 35,6 мкмоль/мл (p = 0,036), с летальными исходами — 33 мкмоль/мл (30–36) (р = 0,043).

Выводы. Как избыточно высокое, так и низкое содержание метаболитов оксида азота II (нитратов и нитритов) характеризуется развитием тяжелых осложнений после открытых реконструктивных вмешательств у пациентов с периферическим атеросклерозом. Определение содержания метаболитов NO в сыворотке крови является простой и доступной методикой, которая позволяет оценить степень тяжести дисфункции эндотелия и вероятные её последствия у больных после открытых хирургических вмешательств на артериях нижних конечностей.

Ключевые слова: оксид азота, эндотелиальная дисфункция, реконструктивные операции, периферический атеросклероз, ишемия конечностей

2021 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202193407-414
Для цитирования: Калинин Р. Е., Сучков И. А., Мжаванадзе Н. Д., Короткова Н. В., Климентова Э. А., Поваров В. О. Метаболиты оксида азота при развитии осложнений после открытых реконструктивных вмешательств у пациентов с периферическим атеросклерозом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 3. С. 407–414. https://doi.org/10.23888/HMJ202193407-414.