Р. Е. Калинин1, И. А. Сучков1*, В. О. Поваров1, А. В. Плоткин2
_____________________________________________________________________________________________
1Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
2Московский областной научно-исследовательский институт крови, Москва, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________
АННОТАЦИЯ
Обоснование. Профилактика гематом ложа электрокардиостимулятора (ЭКС) является актуальной проблемой современной сердечно-сосудистой хирургии. Методом профилактики гематом может служить применение местных гемостатических средств. Одним из таких средств является неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, зарегистрированная в Российской Федерации как медицинское изделие под торговым названием «Гемоблок».
Цель. Оценка эффективности и безопасности неполной серебряной соли полиакриловой кислоты (Гемоблок®) как гемостатического средства при профилактике гематом ложа ЭКС.
Материалы и методы. В исследование вошло 29 пациентов (18 мужчин) со средним возрастом 72,8 ± 9,8 лет и показаниями к имплантации ЭКС. Пациенты были разделены на 2 группы, в группе А во время имплантации ЭКС использовалась неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, в группе В — 0,9% раствор натрия хлорида. Антикоагулянтная терапия не отменялась. В послеоперационном периоде пациенты проходили ежедневный осмотр хирургом, на 3–5 сутки — ультразвуковое исследование мягких тканей в области ложа ЭКС для диагностики геморрагических осложнений. Через 1 месяц производился контрольный осмотр послеоперационной раны и оценка функции ЭКС.
Результаты. У 1 (6,3%) пациента в группе В выявлена гематома ложа ЭКС, потребовавшая дренирования в перевязочной и увеличившая срок госпитализации после операции до 7 суток. У 9 (56,3%) пациентов группы В наблюдалась имбибиция мягких тканей кровью. В группе А гематом ложа и имбибиции мягких тканей не наблюдалось. Проведение имплантации ЭКС на фоне антикоагулянтной терапии без применения гемостатика повышает риск развития имбибиции мягких тканей кровью в 2,3 раза (р = 0,001, r = 0,605, ОР 2,3, 95% ДИ 1,3–4). Возраст, пол, индекс массы тела, площадь поверхности тела, фракция выброса левого желудочка, вид антикоагулянтной терапии, показание к имплантации ЭКС, вид ЭКС, особенности операции не повлияли на риск развития гематомы ложа ЭКС или имбибиции мягких тканей кровью (p > 0,05).
Заключение. Применение неполной серебряной соли полиакриловой кислоты (Гемоблок®) снижает риск развития гематом и имбибиции мягких тканей кровью в области ложа электрокардиостимулятора, не приводит к развитию инфекционных осложнений и аллергических реакций.
Ключевые слова: электрокардиостимуляция, антикоагулянтная терапия, гематома ложа электрокардиостимулятора, гемостатическая терапия, Гемоблок®
2021 год, выпуск №3
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: https://doi.org/10.23888/HMJ202193397-406
Для цитирования: Калинин Р. Е., Сучков И. А., Поваров В. О., Плоткин А. В. Применение местных гемостатических препаратов для профилактики гематом ложа электрокардиостимулятора // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 3. С. 397–406. https://doi.org/10.23888/HMJ202193397-406.