Н.Г. Шубитидзе1, Т.А. Густоварова1, И.И. Таборидзе2, Г.Д. Бельская1
____________________________________________________________________________________________
Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Российская Федерация (1)
Университет Давида Агмашенебели Грузии, Тбилиси, Грузия (2)
____________________________________________________________________________________________
Цель. Оценка исходов беременности в зависимости от длительности ее пролонгирования при преждевременном излитии околоплодных вод при сроках гестации 22-34 недели.
Материалы и методы. Изучили исходы беременности у 196 пациенток с дородовым излитием околоплодных вод при сроках гестации 22-34 недели из контингента Национального медицинского центра О. Гудушаури, которым в 2016-2018 гг. проведено лечение, направленное на пролонгирование беременности. Все пациентки были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли беременные, у которых удалось пролонгирование на 14 дней и более, во 2 группу – женщины, у которых пролонгировать беременность не удалось или продолжительность пролонгирования составила менее 14 дней. Пациенток, которые являлись клинически стабильными, после обследования и наблюдения в течение 48 часов, выписывали домой и, в последующем, наблюдали и лечили амбулаторно. С целью выявления противопоказаний для пролонгирования беременности со стороны матери проводили общепринятое клинико-лабораторное обследование: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, коагулограмма, общий анализ мочи, бактериоскопия мазка из влагалища, бактериологическое исследование вагинального секрета. Диагностика состояния плода включала проведение ультразвуковой фетометрии с ежедневной оценкой индекса амниотической жидкости на ультразвуковом аппарате Voluson e8 Expert, ежедневной кардиотокографии (КТГ) аппаратом Sonicaid Team Cape, а также доплерографического исследования кровотока в артерии пуповины, аорте плода, маточных артериях.
Результаты. При преждевременном излитии околоплодных вод была выявлена достоверно более высокая частота преждевременных родов во 2 группе беременных – при пролонгировании беременности менее 14 дней – 76 (100%), по сравнению с 1 группой, где продолжительность пролонгирования составила 14 суток и более – 40 (33,33%) (p<0,0001). Средний срок беременности, в который произошли роды, в 1 группе был значимо больше, чем во второй – 35,92±3,65 нед. и 29,97±3,02 нед. соответственно (t=-12,38, p<0,0001). Это же касается и средней массы плода при рождении: в 1 группе 2660,33±876,55 г, во второй – 1488,68±61,94 г (t=-10,17, p<0,0001). В группе без пролонгирования, по сравнению с пациентками 1 группы, отмечалось повышение сравнительного риска таких осложнений со стороны новорожденного, как: открытый артериальный проток – RR=2,50 (95%ДИ: 1,84-3,39); хроническая гипоксия – RR=5,00 (95%ДИ: 3,23-7,72); ретинопатия – RR=2,939 (95%ДИ: 2,108-4,097); гемолитическая болезнь – RR=5,16 (95%ДИ: 2,80-9,50); инфекции – RR=6,54 (95%ДИ: 4,04-10,61); респираторный дисстресс-синдром – RR=2,88 (95%ДИ: 2,29-3,61); внутрижелудочковое кровоизлияние – RR=7,14 (95%ДИ: 2,40-21,21). В связи с наличием осложнений, новорожденным от женщин 2 группы требовалось проведение антибактериальной терапии, RR=3,14 (95%ДИ: 2,46-4,00); инсталляция сурфанктанта – RR=4,76 (95%ДИ: 1,49-15,19).
Заключение. Пролонгирование беременности более 14 дней, при преждевременном излитии околоплодных вод в сроке 22-34 недели, снижает риск неблагоприятных перинатальных исходов.
Ключевые слова: пролонгирование беременности; неонатальные исходы
2021 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202192258-266
Для цитирования:
Шубитидзе Н.Г., Густоварова Т.А., Таборидзе И.И., Бельская Г.Д. Исходы беременности при преждевременном излитии околоплодных вод в зависимости от длительности ее пролонгирования // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 258-266. doi:10.23888/HMJ202192258-266
Shubitidze NG, Gustovarova TA, Taboridze II, Belskaya GD. Outcomes of pregnancy in premature rupture of amniotic membranes depending on duration of its prolongation. Science o