А.С. Инютин, А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, В.Н. Бударев, А.В. Баринова
____________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань,
Российская Федерация
____________________________________________________________________________________________
Цель. Разработка альтернативного превентивному протезированию способа первичного закрытия лапаротомной раны, превосходящего по морфо-физическим свойствам методики ушивания традиционными шовными материалами.
Материалы и методы. Авторским коллективом был разработан способ лапарорафии, заключающийся в том, что вначале производится ушивание белой линии живота укрепляющими швами с применением сетчатой нити в местах с наибольшим натяжением, а затем накладывается непрерывный шов. Эффективность такого варианта ушивания раны изучалась в кадаверном эксперименте и на тканях лабораторных свиней. В ходе кадаверного эксперимента у 10 трупов обоего пола проводилась срединная лапаротомия с ушиванием белой линии живота по вышеописанной методике с созданием интраабдоминальной гипертензии величиной до 140 мм рт.ст. с помощью разработанного для этого устройства.
В ходе эксперимента на животных 8 свиньям под общей анестезией проводилась верхне-срединная лапаротомия до брюшины длиной 10-12 см. Белая линия живота ушивалась по вышеописанной методике сетчатой нитью в нижней части раны. Верхняя часть раны ушивалась шахматно-укрепляющим швом. На втором этапе эксперимента на 14 сутки от момента первой операции все животные были повторно прооперированы. Производилась макроскопическая оценка раневого процесса. Затем ушитые участки апоневроза иссекались и подвергались тензометрическому исследованию на электронном динамометре. Для сравнения, аналогичное исследование проведено на неповрежденном апоневрозе.
Результаты. В ходе проведённых на трупах исследований случаев несостоятельности швов на фоне созданной внутрибрюшной гипертензии не отмечено. Тензометрия исследуемых швов доказала, что первоначальная прочность укрепляющего шва из «сетчатой нити» была выше, чем у одного шахматного укрепляющего шва (tCt=27,053±0,745; р<0,01), и двух узловых (tCt=-18,834±0,582; р<0,01). При исследовании прочности швов на 14 сутки у шахматно-укрепляющего шва, она также была меньше, чем у укрепляющего шва с «сетчатой нитью» (tCт=11,198±1,499; р<0,01).
Выводы. Способ ушивания с применением «сетчатой нити» обеспечивает большую прочностью по сравнению с другими видами швов ввиду хороших условий для равномерного распределения нагрузки на все стежки шва и формирования в дальнейшем крепкого рубца.
Ключевые слова: профилактика послеоперационных вентральных грыж; лапаротомия; ушивание лапаротомной раны; сетчатый эндопротез
2021 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202192203-211
Для цитирования:
Инютин А.С., Федосеев А.В., Муравьев С.Ю., Бударев В.Н., Баринова А.В. Экспериментальное исследование способа ушивания лапаротомной раны сетчатой нитью // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, № 2. С. 203-211. doi:10.23888/HMJ202192203-211
Inyutin AS, Fedoseev AV, Muraviev SYu, Budarev VN, Barinova AV. Experimental study of method for suturing laparotomy wound with mesh thread. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(2):203-11. doi: