С.В. Леонченко1,2, В.Н. Петюшкин2, А.П. Мотин2, А.А. Дёмин1,2, Н.А. Боботина1
____________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (1)
Городская клиническая больница №11, Рязань, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________
В статье описан клинический случай хирургического лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза, осложненной перфорацией и желудочно-кишечным кровотечением. Пациент наблюдался с диагнозом: желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, по поводу чего ему была выполнена плановая лапароскопическая холецистэктомия с дренированием брюшной полости. Согласно данным выписки, операция протекала без особенностей. В последующем больной повторно госпитализирован с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боль в верхних отделах живота. Диагностирована язва гастроэнтероанастомоза и продолжающееся кровотечение, послужившие показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке по жизненным показаниям. Со слов больного удалось выяснить, что часть желудка была удалена более 20 лет назад по поводу язвенной болезни желудка. До последнего времени пациент чувствовал себя удовлетворительно, но в течение полугода вновь стали беспокоить боли в животе, однако при обследовании выявлена желчнокаменная болезнь и данный болевой синдром связали с этой патологией. Предположительно, после первой операции, выполненной в 1995 году, в раннем послеоперационном периоде возникло осложнение в виде непроходимости гастроэнтероанастомоза (анастомозит?), и был наложен дополнительный гастроэнтероанастомоз.
Заключение. Пептическая язва анастомоза – актуальная проблема хирургии желудка, которая не только может возникать через большой промежуток времени после операции, но и давать те же осложнения, что и «эссенциальная» язвенная болезнь, представляя реальную угрозу жизни пациентов. Необходимо отметить, что в ряде случаев интраоперационная картина, опыт и ощущения хирурга играют решающую роль в диагностике хирургической патологии даже, если они разняться с данными дополнительных методов исследования.
Ключевые слова: гастроэнтероанастомоз; пептическая язва; язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; пострезекционный синдром; желудочно-кишечное кровотечение; перфорация.
2021 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202191101-106
Для цитирования:
Леонченко С.В., Петюшкин В.Н., Мотин А.П., Дёмин А.А., Боботина Н.А. Клинический случай хирургического лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, №1. С. 101-106. doi:10.23888/HMJ202191101-106
Leonchenko SV, Petyushkin VN, Motin AP, Dyomin AA, Bobotina NA. A clinical case of surgical treatment of peptic ulcer of gastroenteroanastomosis. Science of the young (Eruditio Juv