И.Н. Матькова1, И.А. Крылова2, К.Б. Мукенова3
____________________________________________________________________________________________
Медико-санитарная часть №2, Самара, Российская Федерация (1)
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Российская Федерация (2)
Красноярская центральная районная больница, с. Молгачи, Самарская область, Российская Федерация (3)
____________________________________________________________________________________________
По прогнозам ВОЗ 60% населения мира (3,3 миллиарда человек) к 2030 году могут иметь избыточный вес (2,2 миллиарда человек) и ожирение (1,1 миллиарда человек). Повышенная масса тела и атерогенная дислипидемия являются независимыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к преждевременной смертности трудоспособного населения. Тактика ведения пациентов с повышенной массой тела предусматривает необходимость комплексного изменения стиля жизни и требует от них последовательных и продолжительных усилий. Учитывая новейшие данные о вкладе абдоминального ожирения, дислипидемии, жирового гепатоза в риски сердечно-сосудистых заболеваний, таким пациентам показано наиболее раннее лечебно-профилактическое амбулаторное вмешательство. Успех лечения зависит от степени мотивации, уровня комплаентности пациента и регулярного контроля на протяжении всей жизни. Однако, когда пациент считает себя здоровым, он надеется решить возникшие проблемы быстро и без особого труда, что часто недостижимо по объективным причинам. В этом случае фундаментальная установка пациента представления о себе, своем здоровье и своем месте в мире может иметь решающее значение в успешности лечения. В статье описан типичный клинический случай наличия у больного избыточной массы тела и других факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на стадии ранних клинических проявлений, связанных с повышенными рисками возникновения множественной сочетанной патологии. Но, считая себя вполне здоровым, а первые клинические проявления несущественными, пациент сталкивается с необходимостью регулярного медицинского мониторинга и комплексного пожизненного вмешательства, лишь частично выполняя рекомендации врача, в итоге уходит от решения проблем. Останавливаясь на патерналистской или инженерной модели взаимоотношений с врачом, он существенно ухудшает эффективность наиболее ранней борьбы с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Анализируя представленный клинический случай, можно привлечь внимание специалистов к необходимости рационализации диагностических и лечебных программ в реальной амбулаторной практике.
Ключевые слова: повышение массы тела; дислипидемия; амбулаторный пациент; комплаенс.
2021 год, выпуск №1
Клинический случай
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20219191-100
Для цитирования:
Матькова И.Н., Крылова И.А., Мукенова К.Б. На амбулаторном приеме пациент с избыточной массой тела, считающий себя здоровым // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, №1. С. 91-100. doi:10.23888/HMJ20219191-100
Matʼkova IN, Krylova IA, Mukenova KB. A patient with increased body weight who considers himself healthy, on outpatient visit. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(1):91-100.&