И.С. Курепина1, Р.А. Зорин1, В.А. Жаднов1, О.А. Сорокин2, Г.А. Леонов1
____________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (1)
Областная клиническая больница, Рязань, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________
Обоснование. Геморрагический инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой как в мире, так и в Российской Федерации, из-за высоких показателей заболеваемости, смертности и инвалидизации.
Цель. Сопоставить экспертные оценки и формализованные многомерные статистические процедуры в анализе клинической неоднородности пациентов с внутримозговой гематомой, супратенториальной локализации.
Материалы и методы. Обследовано 75 больных, проходивших лечение в нейрососудистом отделении областной клинической больницы г. Рязань, с диагнозом геморрагический инсульт, из них 40 мужчин и 35 женщин, средний возраст составил 68,1 лет.
Результаты. Первично на основе экспертных оценок были выделены 2 группы пациентов: с неблагоприятным течением и с относительно благоприятным течением – удовлетворительное состояние, регресс симптоматики, восстановление уровня сознания. На первом этапе была проведена первичная экспертная оценка группы пациентов с выделением подгрупп с благоприятным и неблагоприятным течением. Затем, были использованы значимые для выделения подгрупп переменные в выделении кластеров: метод иерархических деревьев применялся для определения числа групп; метод k-средних для идентификации их элементов. Дискриминантный анализ был выполнен для выделения переменных в составе шкалы инсульта Национального института здоровья (NIHSS) и шкалы комы Глазго (ШКГ), а также для оценки канонических корреляций. Далее проводился кластерный анализ динамики NIHSS и ШКГ на 1, 3, 21 сутки для выделения подгрупп в многомерном пространстве признаков с исключением субъективных экспертных оценок. Выделено 3 основные группы пациентов. В соответствии с числом групп при помощи метода k-средних на 2 этапе были идентифицированы пациенты, входящие в соответствующие кластеры. Кластер 1 включал пациентов с неблагоприятным прогнозом, кластеры 2 и 3 предполагали более благоприятное течение острого периода с худшими показателями в кластере 2.
Выводы. Использование дискриминантных функций подтверждает роль степени выраженности угнетения сознания и объёма гематомы в неблагоприятном течении.
Ключевые слова: геморрагический инсульт; шкала комы Глазго; шкала инсульта Национального института здоровья; логит-регрессивный анализ; С&RT анализа метод k-средних; кластерный анализ; дискриминантная функция.
2021 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20219159-67
Для цитирования:
Курепина И.С., Зорин Р.А., Жаднов В.А., Сорокин О.А., Леонов Г.А. Неоднородность течения острого периода геморрагического инсульта: анализ при помощи методов многомерной статистики // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, №1. С. 59-67. doi:10.23888/HMJ20219159-67
Kurepina IS, Zorin RA, Zhadnov VA, Sorokin OA, Leonov GA. Nonuniform course of acute period of hemorrhagic stroke: analysis using methods of multivariate stat