И.Н. Клочков, В.А. Мартынов

_____________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________________

Цель. Изучить характер и частоту возникновения эрозивно-язвенной патологии гастродуоденальной слизистой оболочки у больных туляремией.

Материалы и методы. Обследованы 48 взрослых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 76 лет, которым при госпитализации выполнялось эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с забором материала для морфологического, цитологического исследования и диагностику хеликобактериоза.

Результаты. Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ с преимущественной локализацией в антральном отделе желудка, которые достоверно чаще регистрировались при тяжелом течении туляремии (р<0,001) выявлены у 26 (54%) больных.

У 10 (38,5%) больных эрозивно-язвенные изменения гастродуоденальной слизистой оболочки были с признаками кровотечения.

Максимальное количество острых эрозий и язв выявлялись на 4-12 сутки болезни.

Жалобы на диспепсию предъявляли 4 (8,3%) больных, у остальных 44 (91,7%) клинических проявлений синдрома диспепсии не было.

У 3 (75±25%) больных с диспепсией обнаружены гастродуоденальные эрозивно-язвенные изменения, у 23 (52±7,681%) из 44 пациентов без синдрома диспепсии так же выявлена эрозивно-язвенная патология. Хеликобактериоз при эрозивно-язвенных поражениях выявлен у 11 (42±9,871%) пациентов.

Морфологические изменения характеризовались нарушением микроциркуляции, отёком, кровоизлияниями, полиморфно-клеточной инфильтрацией и формированием лимфо-макрофагальных гранулём в собственной пластинке слизистой и в подслизистом слое желудка.

Выводы. У больных туляремией с высокой частотой выявляются гастродуоденальные эрозии и язвы с преимущественной локализацией в антральном отделе, которые достоверно чаще регистрируются при тяжелом течении заболевания на 4-12 сутки болезни. Эрозивно-язвенная патология одинаково часто протекала как с развитием синдрома диспепсии, так и без него. Хеликобактериоз у больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной слизистой оболочки выявлялся в 42% случаев. Морфологические изменения характеризовались нарушениями микроциркуляции вследствие изменения сосудов микроциркуляторного русла, что приводит к локальной ишемии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и образованию острых эрозий и язв. Характерным для туляремии является образование лимфо-макрофагальных гранулем как в слизистой, так и подслизистом слое.

Ключевые слова: природно-очаговые зоонозные инфекции; туляремия; верхние отделы желудочно-кишечного тракта; острые эрозии и язвы.

2020 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202082229-238
Для цитирования: Клочков И.Н., Мартынов В.А. Клинико-морфологическая характеристика изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных туляремией // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №2. С. 229-238. doi:10.23888/HMJ202082229-238 Klochkov IN, Martynov VA. Clinical and morphological characteristics of alterations of mucous membrane of the upper sections of the gastrointestinal tract in patients with tularemia. Science of the young (Eruditio Juvenium). <