В.Н. Абросимов, К.А. Агеева, Н.Н. Перегудова, Е.В. Филиппов

_____________________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________________

Цель. Изучить взаимоотношение показателей клинического шкалирования, динамической капнографии, спирометрии и пульсоксиметрии с показателями теста 6-минутной ходьбы (6МШТ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Мы обследовали 121 пациента обоего пола: группу сравнения составили 96 больных ХОБЛ, группу контроля – 25 практически здоровых добровольца. В исследуемой группе были пациенты с ХОБЛ I-IV степени тяжести: 73 мужчин, 23 женщины (средний возраст 62,85±8,5 лет). Группа контроля представлена 25 практически здоровыми добровольцами: 9 мужчин, 16 женщины (средний возраст 47,60±3,46 лет). Пациентам проводилось комплексное определение параметров дыхательной системы: клиническое шкалирование до и после 6МШТ, инструментальные методы, включающие спирометрию, капнографию и пульсоксиметрию до, во время и после выполнения физической нагрузки.

При анализе параметров одышки по шкалам ВАШ, Borg, mMRS в покое выявлено, что все показатели были выше в группе пациентов с ХОБЛ (р<0,05). Показатели спирометрии в группе сравнения были достоверно ниже, чем в группе контроля (р<0,05). При анализе тренда ЕТСО2 в покое выявлено снижение данного показателя при увеличении степени тяжести ХОБЛ (р<0,05). Показатель сатурации в покое в группе ХОБЛ был достоверно ниже, чем в группе контроля и составил 94,14±2,89, причем с возрастанием степени тяжести заболевания уровень SpO2 снижался (р=0,0054).

Дистанция 6МШТ у пациентов колебалась в широком диапазоне: от 100,75 м до 648,25 м и составила в среднем Me 432,05 [Q 398,25; Q;483,50]. Отметим, что в группе «десатураторов» дистанция 6МШТ была достоверно ниже, чем в группе «недесатураторов». Все пациенты группы ХОБЛ по реакции на нагрузку во время проведения 6МШТ разделились на две большие группы: «десатураторов» и «недесатураторов». В группе ХОБЛ отмечался нормокапнический тип вентиляции в группе «недесатураторов», уровень тренда ЕТСО2 составил 38,23±2,95 мм рт.ст, а в группе «десатураторов» выявлен гиперкапнический тип вентиляции и уровень тренда ЕТСО2 составил 45,67±2,38 мм рт.ст. (р˂0,05).

У сравниваемых групп установлены статистически значимые различия по результатам шкал оценки одышки mMRC (р=0,0089) и усталости (р=0,0018) во время выполнения 6МШТ, также по уровню СО2 (р=0,00081) и SpO2 (р=0,0095) во время выполнения физической нагрузки. В группе больных ХОБЛ признаки периодического дыхания (ПД) тренда ЕТСО2 встречались достоверно чаще (у 70,83%), чем в группе контроля (таблица 3, р˂0,05). При этом в группе «недесатураторов» признаки ПД встречались чаще (р=0,014), чем в группе «десатураторов» (р=0,046).

Выводы. Комплексная оценка параметров дыхательной системы, включающая динамическую капнографию, пульсоксиметрию и спирометрию, может быть рекомендована в качестве комплексной оценки параметров дыхательной системы у больных ХОБЛ II-IV степени тяжести с целью определения толерантности к физической нагрузке, а также эффективности проводимой терапии.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; капнограф-пульсоксиметр; тест 6-минутной ходьбы; периодическое дыхание; комплексная оценка дыхательной системы.

2020 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202082189-201
Для цитирования: Абросимов В.Н., Агеева К.А., Перегудова Н.Н., Филиппов Е.В. Комплексная оценка параметров дыхательной системы при проведении 6-минутного шагового теста у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №2. С. 189-201. doi:10.23888/HMJ202082189-201 Abrosimov VN, Ageeva KA, Peregudova NN, Filippov EV. Comprehensive evaluation of paramete