А.В. Будневский, Ю.Н. Мальцева, Е.С. Овсянников, А.В. Перцев, Н.В. Полякова, Я.С. Шкатова

_____________________________________________________________________________________________________

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________________________________

Обоснование. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) продолжает занимать лидирующую позицию среди причин заболеваемости, инвалидизации и смертности. У пациентов с ХОБЛ метаболический синдром (МС) выявляется в среднем в два раза чаще, чем в популяции. Согласно некоторым данным, рофлумиласт повышает чувствительность к инсулину, уровень глюкагоноподобного пептида-1, оказывает влияние на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), что немаловажно для пациентов с ХОБЛ и МС.

Цель. Оценить клиническую эффективность лечебно-профилактических мероприятий у больных ХОБЛ и MC с применением рофлумиласта и программы легочной реабилитации (ПЛР).

Материалы и методы. В исследование приняли участие 49 человек с диагнозом ХОБЛ и MC (26 мужчин, 23 женщины; средний возраст 47,06±0,34 года). Всем пациентам проводились: спирометрия, измерения уровней интерлейкина (ИЛ)-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), HbA1c, оценка выраженности одышки, мокроты и кашля по визуально-аналоговым шкалам (ВАШ), оценка качества жизни (КЖ) по опроснику SF-36 в начале исследования и спустя 12 месяцев. ПЛР включала в себя рекомендации по отказу от курения, дозированную физическую нагрузку, диетические рекомендации. Пациенты получали рофлумиласт в дозе 500 мкг 1 раз в день в течение 2 месяцев 2 раза в год, в осенне-весенний период.

Результаты. У пациентов с ХОБЛ и MC на фоне приема рофлумиласта и проведения ПЛР отмечалась значимая положительная динамика субъективной оценки степени выраженности основных клинических симптомов – одышки, кашля, мокроты. Улучшение спирометрических показателей через 12 месяцев не было статистически значимым (p=0,0688). Была выявлена динамика уровня HbA1c – уменьшение с 7,51±0,08 до 7,36±0,05%. На фоне приема рофлумиласта и проведения ПЛР наблюдалось значимое снижение уровня ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α – их значения составили 10,08±0,08; 11,54±0,18 и 23,79±0,45, соответственно. Отмечалась достоверная положительная динамика всех показателей опросника SF-36.

Вывод. Включение в стандартную схему лечения больных ХОБЛ рофлумиласта и ПЛР способствует положительной динамике степени выраженности основных клинических симптомов ХОБЛ, снижению активности системного воспалительного ответа, повышению КЖ пациентов с ХОБЛ и MC.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; метаболический синдром; рофлумиласт; программа легочной реабилитации.

2020 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202082181-188
Для цитирования: Будневский А.В., Мальцева Ю.Н., Овсянников Е.С., Перцев А.В., Полякова Н.В., Шкатова Я.С. Клиническая эффективность рофлумиласта и легочной реабилитации у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и метаболическим синдромом // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №2. С. 181-188. doi:10.23888/HMJ202082181-188 Budnevsky AV, Maltseva YuN, Ovsyannikov ES, Pertsev AV, Polyakova NV, Shkatova YaS. Clinical efficiency of roflumilast and of pulmonary rehabilitation in pat