А.О. Николаева, М.А. Данилов, А.О. Атрощенко
_______________________________________________________________________________________________ 

Московский клинический научно-практический центр им А.С. Логинова, Москва, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________

Несмотря на многочисленные научные исследования в области данной темы, проблема до настоящего времени не решена и является очень актуальной. В литературе нет единого однозначного мнения по методам диагностики и профилактики такого серьезного осложнения как несостоятельность анастомоза (НА). Патологические процессы, приводящие к возникновению дефекта анастомоза разнообразны, взаимосвязаны и изучены недостаточно хорошо, в связи с чем частота НА и на сегодняшней день остается высокой.

Своевременно диагностировать несостоятельность анастомоза у больного в послеоперационном периоде весьма сложно. Отсутствие профилактических мер, возможности консервативного и малоинвазивных методов лечения на поздних сроках приводит к развитию грозных послеоперационных осложнений и необходимости выполнения повторных оперативных вмешательств в условиях перитонита, вплоть до разобщения мешкишечного соустья и формирования концевой стомы, 50% которых, по данным мировой литературы, не закрываются. С другой стороны, сюда стоит отнести увеличение частоты возникновения местного рецидива и отсрочку в проведении адъювантной химиотерапии и лучевой терапии у больных колоректальным раком, перенесшим септические осложнения вследствие несостоятельности анастомоза и развития перитонита. Как известно, сепсис приводит к нарушениям иммунной системы организма, а на фоне имунносупресии развитие местного рецидива и прогрессирования заболевания в виде отделенного метастазирования, становится более вероятным. 

Заключение. Знание всех факторов риска и их взаимосвязи дает возможность прогнозировать риск несостоятельности межкишечных анастомозов и на основании этого выработать тактику дальнейших действий по предотвращению данного осложнения, без повторного оперативного вмешательства. Вследствие этого, можно избежать не только фатальных последствий, но и улучшить качество жизни пациента, уменьшить сроки его пребывания в стационаре, в случае гладкого течения послеоперационного периода, а также уменьшить финансовые затраты.

Ключевые слова: несостоятельность анастомоза; перитонит; сепсис; колоректальный рак.

2020 год, выпуск №1
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ202081106-115
Для цитирования:

Николаева А.О., Данилов М.А., Атрощенко А.О. Оценка факторов риска развития несостоятельности межкишечных анастомозов: обзор литературы // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №1. С. 106-115. doi:10.23888/HMJ202081106-115

Nikolaeva AO, Danilov MA, Atroshchenko AO. Assessment of risk factors for development of incompetence of interintestinal anastomoses: literature review. Science of the young (Eruditio Juvenium).