В.В. Масляков, С.Е. Урядов, В.Р. Горбелик, Т.Ч. Аллахяров
_______________________________________________________________________________________________ 

Саратовский медицинский университет «РЕАВИЗ», Саратов, Российская Федерация
_______________________________________________________________________________________________

Цель. Изучить течение ближайшего послеоперационного периода при огнестрельных ранениях во втором периоде травматической болезни.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было проведено ретроспективное исследование течения ближайшего послеоперационного периода у 35 пациентов, находившихся на лечении по поводу огнестрельных ранений живота. Все ранения были проникающими, полученными в результате пулевых ранений. От момента получения ранения до момента доставки раненого в лечебное учреждение проходило не более 35 минут, среднее время доставки составило 27±5 мин. Все раненые были мужского пола, средний возраст составил 35±6 лет. Исследование активности эндотоксикоза осуществляли с помощью определения уровня малонового диальдегида, супероксид-дисмутазы эритроцитов, мочевины, креатинина, а также по общей антиоксидантной активности. Определение малонового диальдегида осуществлялся с помощью теста с добавлением тиобарбитуровой кислоты. Активность супероксид-дисмутазы эритроцитов оценивали с помощью спектрофотометрического метода предложенного H.P. Misra и J. Fridovich (1972) и модифицированного О.Г. Саркисяном (2000). Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови осуществлялось иммунотурбидиметрическим методом.

Процедуры статистического анализа выполнялись с помощью программы IBM SPSS Statistics 24.0. Множественные сравнения проводили с помощью аналога дисперсионного анализа для непараметрических распределений – критерия Краскела-Уоллиса.

Результаты. В результате проведенного исследования было установлено, что при абдоминальных огнестрельных ранениях второй период травматической болезни начинался спустя 8,3±0,8 часа от момента получения ранения, а заканчивался через 47±3,4 часа от момента получения ранения. В этот период происходит дезинтеграция метаболических процессов организма, что проявляется в лактатном метаболическом ацидозе, который приводит к усилению повреждения клеточной мембраны и смерти клетки. Все это способствует кумуляции различных продуктов и развитию эндотоксикоза. Изменения показателей перикисного окисления липидов (ПОЛ) во втором периоде травматической болезни при огнестрельных ранениях в живот характеризует тяжелые изменения, которые проявляются эндогенной интоксикаций и приводят к развитию различных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Полиорганная недостаточность в данные сроки была выявлена 51,4% наблюдений. Из этого следует, что второй период течения травматической болезни при огнестрельных ранениях живота протекает тяжело, с развитием полиорганной недостаточности, что необходимо учитывать при ведении таких раненых.

Выводы. 1) Второй период травматической болезни при огнестрельных ранениях живота начинался спустя 8,3±0,8 часа, а заканчивался через 47±3,4 часа от момента получения ранения. 2) В этот период происходят изменения показателей перекисного окисления липидов с развитием тяжелой эндогенной интоксикации. 3) Развитие полиорганной недостаточности при огнестрельных ранениях живота в этом периоде отмечается у 51,4% раненых.

Ключевые слова: огнестрельные ранения живота; второй период травматической болезни; ближайший послеоперационный период.

2020 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20208163-69
Для цитирования:

Масляков В.В., Урядов С.Е., Горбелик В.Р., Аллахяров Т.Ч. Течение ближайшего послеоперационного периода при огнестрельных ранениях живота во втором периоде травматичекой болезни // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2020. Т. 8, №1. С. 63-69. doi:10.23888/HMJ20208163-69

Masljakov VV, Urjadov SE, Gorbelik VR, Allahjarov TCh. Course of the immediate postoperative period in gunshot wounds of abdomen in the second period of traumati