А.В. Сотников1, С.Ю. Епифанов2, А.Н. Кудинова1, А.В. Гордиенко1, Д.В. Носович1
____________________________________________________________________________________________________
Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Российская Федерация (1)
«Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________________
Обоснование. Ранняя постинфарктная стенокардия и рецидивирующий инфаркт миокарда (ИМ) отрицательно влияют на прогноз заболевания. В связи с этим крайне является важным улучшение профилактики этих состояний.
Цель. Определение наиболее значимых признаков рецидивирующих ишемических поражений при ИМ у мужчин моложе 60 лет для улучшения их профилактики.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения мужчин 18-60 лет с ИМ. В исследуемую группу вошли 95 больных (средний возраст 50,5±5,3 года) с эпизодами рецидивирующей ишемии (рецидивирующий ИМ и/или ранняя постинфарктная стенокардия). Контрольную группу составил 471 пациент (средний возраст 50,9±6,4 года) с ИМ без этих осложнений. Выполнена сравнительная оценка факторов риска кардиоваскулярной патологии, факторов, провоцирующих возникновение ИМ, клинического течения, осложнений и прогноза ИМ в выделенных группах. Методом Хи2 проведен анализ рисков развития рецидивирующих поражений. Итоговые модели проверены ROC-анализом.
Результаты. Наиболее значимыми предвестниками возникновения рецидивирующих случаев ишемии оказались многососудистые поражения, ИМ в анамнезе, множественные осложнения ИМ, включающие сочетания тромбоэмболии в малом круге кровообращения, острую сердечную недостаточность III класса и выше (по Т. Killip) в сочетании с курением табака, гиподинамией, длительностью межинфарктного периода более одного года, наличием нестабильной стенокардии, аортокоронарного шунтирования в анамнезе, стрессовыми ситуациями в качестве причин возникновения ИМ, дислипидемии в острый и подострый периоды заболевания, легочной гипертензии в завершении третьей недели ИМ в ассоциации с низким уровнем качества жизни, связанного с сердечной недостаточностью первые часы заболевания.
Перечисленные факторы, ситуации и их сочетания необходимо использовать при создании прогностических моделей оценки риска рецидивирующих поражений.
Заключение. Выделение в первые часы ИМ группы высокого риска рецидивирующих эпизодов ишемии с помощью перечисленных выше факторов для своевременная диагностики, более полной реваскуляризации, мониторинга и лечения перечисленных выше осложнений ИМ являются значимыми для улучшения прогноза у этих пациентов.
Ключевые слова: инфаркт миокарда; факторы риска; рецидивирующее течение; ранняя постинфарктная стенокардия; мужчины молодого и среднего возраста.
2019 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201974565-574
Для цитирования:
Сотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н., Гордиенко А.В., Носович Д.В. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 565-574. doi:10.23888/HMJ201974565-574
Sotnikov AV, Epifanov SJu, Kudinova AN, Gordienko AV, Nosovich DV. Predictors of recurrent ischemic damages in men under 60 years of age with myocardial infarction. Science of the young (Erudi