В.С. Петров1, А.И. Жданов2, Е.А. Смирнова1
____________________________________________________________________________________________________
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (1)
Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________________
Цель. Оценка влияния стеноза аортального клапана на клинику хронической ревматической болезни сердца (ХРБС).
Материалы и методы. Обследовано 114 пациентов с ХРБС – 20 мужчин (17,5%) и 94 женщины (82,5%). По результатам эхокардиографии пациенты разделены на группу с аортальным стенозом (АС) – 38 больных и без АС – 76 исследуемых. Функция внешнего дыхания оценивалась на спирометре Spirolab II. Функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) определялся с помощью теста 6-минутной ходьбы. Качество жизни оценивалось с помощью суммарных шкал SF-36, KCCQ, MHFLQ. Тревога и депрессия изучалась по HADS, CES-D и STAI.
Результаты. Дистанция теста 6-минутной ходьбы в группах значимо не различалась: без АС 291,49±45,03 м, с АС 278,35±14,43 м. По показателям эхокардиографии в группе с ХРБС без АС было выше давление на трикуспидальном клапане (41,66±3,23 mmHg) и большие размеры правого желудочка (2,75±0,09 см). А у исследуемых с ХРБС с АС преобладали показатели дилатации левого желудочка (КДР 6,65±0,20 см, КСР 4,70±0,12 см) и гипертрофии (ТМЖП 1,35±0,03 см, ТЗСЛЖ 1,26±0,02 см). Эти различия были на фоне незначимо отличающихся размеров площади митрального отверстия: ХРБС без АС – 1,99±0,13 см2 и ХРБС с АС – 2,03±0,39 см2. По показателям спирометрии получено снижение обструктивных и рестриктивных значений в группе ХРБС с АС: ФЖЕЛ меньше на 10,04%, а ЖЕЛ на 15,94%. Качество жизни было снижено в обеих группах, но АС не вносил дополнительного вклада ухудшение качества жизни. По SF-36 психический компонент здоровья составил 39,20±1,31, физический 35,74±0,82. Суммарный клинический показатель KCCQ был 47,61±2,74, а функциональный статус 21,27±1,48. Специфический для ХСН MHFLQ – 44,51±2,61. По значениям тревоги и депрессии была легкая депрессия и тревога в обеих группах, но значимо показатели между группами не различались.
Заключение. При отсутствии разницы по площади митрально отверстия, наличие АС у пациентов с ХРБС приводит не только к увеличению гипертрофии и дилатации левого желудочка, но и уменьшению показателей давления на трикуспидальном клапане и размеров правого желудочка. По значениям спирометрии обструктивные и рестриктивные показатели были значимо снижены в группе с АС. Дополнительного влияния АС на показатели качества жизни, тревоги и депрессии не получено.
Ключевые слова: аортальный стеноз; хроническая ревматическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность.
2019 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201974493-500
Для цитирования: Петров В.С., Жданов А.И., Смирнова Е.А. Влияние аортального стеноза на проявления хронической ревматической болезни сердца // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №4. С. 493-500. doi:10.23888/HMJ201974493-500
Petrov VS, Zhdanov AI, Smirnova EA. Influence of aortal stenosis on manifestations of chronic rheumatic heart disease. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(4):493-500. doi:10.23888/HMJ201974493-500