Д.С. Миллер1, Д.В. Пашковская1, Я.В. Поровский1, Е.О. Родионов1,2, С.В. Миллер2, С.А. Тузиков1,2
_________________________________________________________________________________________________________
Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Российская Федерация (1)
Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Российская Федерация (2)
_________________________________________________________________________________________________________
Актуальность. Неуклонный рост показателей заболеваемости раком легкого (РЛ) обуславливает необходимость повышения онкологической настороженности врачей для выявления ранних стадий процесса для улучшения результатов лечения и выживаемости.
Цель. В структурированном виде представить основные клинические симптомы нераcпространенного рака легких для улучшения навыков врачебной диагностики и повышения онконастороженности.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов с локализованным раком легкого (I-IIb стадия). Всем пациентам проведен сбор анамнеза, выполнено физикальное исследование, проанализированы результаты общеклинических лабораторных данных.
Результаты. Первичные, или местные, симптомы наблюдались у 15 (83%) больных с центральным раком (ЦР). 5 (42%) пациентов с периферическим раком (ПР) не предъявляли жалоб, двое отмечали инспираторную одышку и один постоянную слабой интенсивности боль в груди. Вторичные симптомы отсутствовали у курированных пациентов. Общие симптомы в виде слабости, утомляемости наблюдались у 6 (33%) пациентов с ЦР и 3 (25%) с ПР. В 2 случаях регистрировалась лихорадка неправильного типа и похудание. Большинство обследованных пациентов подвергались воздействию профессиональных вредностей. Все обследованные мужчины и одна женщина были курильщиками табака, не курили трое. 7 пациентов имели родственников с злокачественными новообразованиями различных локализаций. Данные физического обследования более информативны у пациентов с ЦР и имеют значение при периферической форме рака только с возникновением синдрома локального поражения дыхательных путей вследствие распространения процесса на субсегментарные бронхи (централизация рака): в 6 случаях ЦР в анатомической зоне поражения присутствовали признаки ателектаза, у 3 пациентов с ПР при распространении процесса выявлялись синдромы местного поражения дыхательных путей. В 9 случаях определялись признаки фоновой легочной патологии (ХОБЛ).
Заключение. Описанные ранние клинические симптомы РЛ достаточно часто встречаются в практике врача. Тем не менее, знание их врачом является обязательным и при должной онкологической настороженности позволит повысить выявляемость РЛ на ранних стадиях и, соответственно, улучшить результаты лечения.
Ключевые слова: рак легкого; клиническая картина; физикальное обследование; онконастороженность.
2019 год, выпуск №2
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201972240-246
Для цитирования: Миллер Д.С., Пашковская Д.В., Поровский Я.В., Родионов Е.О., Миллер С.В., Тузиков С.А. Ранние клинические симптомы рака легкого в практике врача // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №2. С. 240-246. doi:10.23888/HMJ201972240-246
Miller DS, Pаshkovskаya DV, Porovskiy YaV, Rodionov EO, Miller SV, Tuzikov SA. Early clinical symptoms of lung cancer in clinical practice. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):240-6. doi:10.23888/HMJ201972240-246