Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.А. Егоров, Н.Н. Никулина, А.А. Никифоров ________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова,
Рязань, Российская Федерация ________________________________________________________________________________________

Обоснование. Проблема лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности обусловлена постоянно растущим количеством пациентов, нуждающихся в программном гемодиализе и высокой частоте осложнений, связанных с функционированием постоянного сосудистого доступа. В настоящее время нет идеального сосудистого доступа для гемодиализа. Основными причинами, которые приводят к прекращению его функционирования и необходимости выполнения повторных операций являются развитие стенозов артериовенозных анастомозов и фистульных вен. Эндотелиальная дисфункция считается одним из важных факторов в развитии рестеноза зоны реконструкции.

Цель. Изучить уровень маркеров эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которые получают программный гемодиализ.

Материалы и методы. В исследование включено 12 пациентов с диагнозом хроническая почечная недостаточность в следствии гломерулонефрита, получающих лечение программным гемодиализом по 4 часа в день, 3 раза в неделю. Средний срок пребывания на диализе составил 5 лет. В качестве сосудистого доступа у всех пациентов использовалась нативная артериовенозная фистула. Забор крови проводился до и после диализа. В качестве маркеров функции эндотелия были использованы следующие биохимические показатели: метаболиты оксида азота (II) (NO), малоновый диальдегид (МДА) и супероксиддисмутаза (СОД).

Результаты. В ходе исследования было выявлено, что пациентов после диализа статистически значимо повышалась активность СОД (p=0,010863) с 49,02 [40,35; 54,17] у.е./мл до 83,33 [66,67; 141,67] у.е./мл. Концентрация МДА (p=0,015157) увеличилась с 3,5 [2,38; 4,04] мкмоль/л до 4,18 [2,73; 5,58] мкмоль/л. А динамика содержания метаболитов NO в плазме крови была статистически не значимой (р=0,953) и колебалась с 57,48 [56,3; 72,73] мкмоль/л до 61,78 [53,57; 69,6] мкмоль/л.

Выводы. При проведении гемодиализа отмечается повышение уровня МДА и СОД плазмы крови, что можно охарактеризовать как развитие эндотелиальной дисфункции. Развитие эндотелиальной дисфункции может способствовать развитию гиперпролиферации гладкомышечных клеток, привезти к рестенозу артериовенозной фистулы и развитию тромбоза.

Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, постоянный сосудистый доступ, гемодиализ, артериовенозная фистула.

2019 год, выпуск №1
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ20197179-85
Для цитирования: Калинин Р.Е., Сучков И.А., Егоров А.А., Никулина Н.Н., Никифоров А.А. Эндотелиальная дисфункция у пациентов на программном гемодиализе // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, №1. С. 79-85. doi:10.23888/HMJ20197179-85 Kalinin RE, Suchkov IA, Egorov AA, Nikulina NN, Nikiforov AA. Endothelial dysfunction in program hemodialysis-dependent patients. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2019;7(1):79-85. doi:10.23888/HMJ20197179-85