А.А. Рахматулина, И.А. Талашова, С.Н. Лунева, Р.Ю. Очеретина, А.С. Свириденко
_____________________________________________________________________________

Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия
имени академика Г.А. Илизарова», Курган, Российская Федерация
_____________________________________________________________________________

Актуальность. Для уменьшения смертности от посттравматических инфекций, а также снижения стоимости лечения и реабилитации, необходимо выявление пациентов с высоким риском развития инфекции для ранней профилактики осложнений.
Цель. Выявление наиболее информативных методов клинической биохимии, пригодных для прогноза и ранней диагностики инфекционных осложнений у пациентов с политравмой.
Материалы и методы. Исследованы биохимические показатели в первые 10 суток тяжелой сочетанной травмы у 35 пациентов с неосложненным течением посттравматического периода и 22 пациента с развившимися инфекционными осложнениями. Для оценки белкового спектра сыворотки крови определяли концентрацию общего белка, относительное и количественное содержание альбумина, глобулинов и их соотношение.
Содержание продуктов эндогенной интоксикации оценивали по уровню веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ) и олигопептидов (ОП) в плазме крови и эритроцитах.
Результаты. Проведенные нами наблюдения выявили, что в период относительной стабилизации жизненно важных функций (от 12 до 24 часов) у всех пациентов с политравмой наблюдались гипопротеинемия и гипоальбуминемия. В течение первых суток после политравмы происходило достоверное увеличение концентрации ВНСММ плазмы выраженное только в группе пациентов, неосложненной гнойной инфекцией. Наиболее важным прогностическим критерием развития гнойных осложнений в костной ткани является расчетное отношение ВНСММ плазмы к ВНСММ эритроцитов. Значение индекса меньше 3 ед. может рассматриваться как плохой диагностический признак, больше 3 – хороший. Чувствительность данного метода составила 100%, специфичность 75%. Другим диагностическим признаком является значение отношения бета глобулиновой фракции к альфа-1 глобулиновой фракции. Значение соотношения более 4 ед. является плохим диагностическим признаком. Чувствительность данного метода составила 100%, специфичность 75%.
Заключение. Данные расчетные индексы можно использовать в качестве дополнительных прогностических критериев развития инфекционных осложнений у пациентов с множественными переломами при открытых и закрытых повреждениях костей конечностей.
Ключевые слова: сочетанная травма, переломы, инфекционные осложнения, предикторы инфекционных осложнений, прогностические факторы.

2018 год, выпуск №4
Оригинальное исследование
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201864484-492
Для цитирования: Рахматулина А.А., Талашова И.А., Лунева С.Н., Очеретина Р.Ю., Свириденко А.С. Некоторые показатели белкового обмена в оценке риска инфекционных осложнений при политравме // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №4. С. 484-492. doi:10.23888/HMJ201864484-492
Rakhmatulina AA, Talashova IA, Luneva SN, Ocheretina RY, Sviridenko AS. Some indices of protein exchange in evaluation of infection complication risk in polytrauma. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2018;6(4):