Е.А. БОРОДУЛИНА, Е.В. ЯКОВЛЕВА, Э.В. БОРОДУЛИНА
 
Самарский государственный медицинский университет, г. Самара, Российская Федерация

Обоснование. Диагностика заболеваний с синдромом диссеминации легочной ткани
представляет большие трудности.
Цель. Изучить особенности пациентов с диссеминированными заболеваниями легких, поступающих на лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) городской больницы, оказывающей круглосуточно экстренную пульмонологическую помощь.
Материалы и методы. Проведены стандартные клинико-рентгенологические, лабораторные и инструментальные исследования пациентов ОРИТ с диссеминированными заболеваниями легких, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии за 2015 год. Критериями для госпитализации в ОРИТ были: показатели SatO2<90%, наличие на рентгенограммах признаков двустороннего поражения легочной ткани с быстрым развитием клинической картины. Изучена структура диссеминированных заболеваний легких, особенности клинического течения и исходы.
Результаты. Пациенты с диссеминированными заболеваниями легких составили 10,9% от общего числа пациентов ОРИТ за год. При поступлении в стационар 89,4% имели диагноз пневмония неуточненная (J18.9) и 10,6% – другие интерстициальные легочные болезни (J84). Возраст почти в половине случаев от 30 до 39 лет, 69,1% неработающих лиц трудоспособного возраста, 12,8% БОМЖ, потребители наркотиков 37,2%, ВИЧ-инфицированные 71,8%, алкоголизм 10,3%. После проведения стандартных лабораторных и инструментальных исследований установлены диагнозы: 58,9% – внебольничные пневмонии, 24,4% – диссеминированный туберкулез, 10,3% – альвеолиты, 3,8% канцероматоз и 2,6% саркоидоз. Выявлены МБТ в 52,6%, средний срок установления диагноза туберкулез составил 5±2,6 дней. ВИЧ-ассоциированными в группе с диагнозом внебольничная пневмония были 93,4%, с туберкулезом легких 68,4% случаев. Летальный исход при пневмонии был в 46,5% случаев, при туберкулезе 47,4%.
Заключение. Заболевания легких с синдромом диссеминации, нуждающихся в интенсивной терапии, отличаются социальной отягощенностью, высокой ассоциацией с ВИЧ-инфекцией, летальностью более 40% и выявлением диссеминированного туберкулеза легких в 24%.

Ключевые слова: легочная диссеминация, ВИЧ-инфекция, туберкулез, внебольничная
пневмония, дифференциальная диагностика, ОРИТ.

2018 год, выпуск №2
Внутренние болезни
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201862252-258
Для цитирования: Бородулина Е.А., Яковлева Е.В., Бородулина Э.В. Характеристика пациентов с диссеминированными заболеваниями легких в отделении реанимации и интенсивной терапии // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №2. С. 252-258. doi:10.23888/HMJ201862252-258.
Borodulina EA, Yakovleva EV, Borodulina EV. Characteristics of patients with disseminated lung diseases in the intensive therapy unit. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):252-58. doi:10.23888/HMJ