С.Н. ЛЕБЕДЕВ, А.В. ФЕДОСЕЕВ, А.С. ИНЮТИН, С.Ю. МУРАВЬЕВ

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова,
г. Рязань, Российская Федерация

Цель. Улучшение результатов лечения больных, прооперированных через срединный лапаротомный доступ путем уменьшения количества послеоперационных вентральных грыж.
Материалы и методы. В течение 2016-2018 гг. нами было прооперировано 20 пациентов с высоким риском послеоперационного грыжеобразования. Все участники исследования подписывали добровольное информированное согласие либо отказ от участия в исследовании. В основной группе (10 чел.) было применено превентивное эндопротезирование при первичном закрытии лапаротомной раны. В группе контроля (10 чел.) ушивание послеоперационной раны проводилось послойно отдельными узловыми швами либо непрерывным швом на апоневроз методом частых стежков. Состояние пациентов прослежено от 3 месяцев до одного года. Качество жизни оценивалось в те же сроки методом анкетирования с использованием опросника MOS SF-36. Сравнение статистических групп проводилось посредством вычисления t-критерия Стьюдента. Данные принимались достоверными при p<0,05.
Результаты. В основной группе за прослеженный период случаев формирования послеоперационной грыжи не отмечено. В контрольной группе грыжи сформировались у 60% группы. В основной группе показатели качества жизни по шкалам оказались достоверно выше, чем в группе сравнения. Это обусловлено отсутствием грыжеобразования в изученный период у пациентов основной группы. Через 3 месяца после превентивного эндопротезирования параметры физического функционирования не превышали аналогичные после рутинного закрытия лапаротомной раны. Общие показатели здоровья (GH), жизнеспособности (VT) и самооценка психического здоровья (MH) у пациентов после превентивного эндопротезирования через 6 и 12 месяцев превышали таковые в группе сравнения. Обращали на себя внимание довольно высокие показатели шкал социальной активности пациентов основной группы.
Выводы. Превентивное эндопротезирование является методом выбора закрытия лапаротомной раны при высоком риске послеоперационного грыжеобразования. Методика позволяет значительно снизить частоту формирования послеоперационных грыж после срединных лапаротомий.

Ключевые слова: послеоперационная грыжа, превентивное эндопротезирование, хирургическая сетка, профилактика грыжеобразования.

2018 год, выпуск №2
Хирургия
Читать статью (pdf) →
DOI: 10.23888/HMJ201862211-217
Для цитирования: Лебедев С.Н., Федосеев А.В., Инютин А.С., Муравьев С.Ю. Превентивное эндопротезирование при срединных лапаротомиях // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2018. Т. 6, №2. С. 211-217. doi:10.23888/HMJ201862211-217.
Lebedev SN, Fedoseev AV, Inyutin AS, Muravev SYu. Preventive surgical mash augmentation in middle laparotomy. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2018;6(2):211-17. doi:10.23888/HMJ201862211-217.