Ю.В. ТЕРЕХОВСКАЯ1, Е.А. СМИРНОВА1,2
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань, Российская Федерация (1)
ГБУ РО «Областной клинический кардиологический диспансер», ул. Стройкова, 96,390026, г. Рязань, Российская Федерация (2)
В статье представлен обзор данных литературы о влиянии наиболее часто встре-
чающихся нарушений сердечного ритма на организм беременной женщины и плода,
особенностях ведения таких пациенток, принципах назначения антиаритмических
препаратов. Аритмии встречаются у 20-40% беременных, наиболее часто представле-
ны наджелудочковой или желудочковой экстрасистолией, жизнеугрожающие злокаче-
ственные нарушения ритма довольно редки и при отсутствии структурных изменений
миокарда влияния на прогноз не оказывают. В связи с возможностью неблагоприят-
ного воздействия на плод антиаритмические препараты беременным назначаются по
строгим показаниям. Медикаментозного лечения требует только частая экстрасисто-
лия с нарушением гемодинамики, выраженным снижением качества жизни, либо уг-
рожающая переходом в более тяжелые аритмии. При развитии пароксизма тахикар-
дии с нестабильной гемодинамикой применяют электроимпульсную терапию. Для ку-
пирования неосложненной тахикардии используют антиаритмические препараты из
категории В или С по классификации пищевых продуктов и лекарственных препара-
тов FDА (Food and Drug Administration) – Управления по контролю качества пищевых
продуктов и лекарств Министерства здравоохранения США, только при их неэффек-
тивности по жизненным показаниям применяют амиодарон. У беременных возможно
проведение радиочастотной аблации или имплантации кардиовертера-дефибрил-
лятора. В статье приведено клиническое наблюдение беременной 25 лет с частой же-
лудочковой экстрасистолией, частыми пароксизмами желудочковой тахикардии, со-
провождающимися синкопальными состояниями. Под наблюдением аритмологов
ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России с применением метопролола
сукцината беременность пролонгирована до 38 недель, родоразрешение проведено ес-
тественным путем под эпидуральной анестезией. Клиническое наблюдение иллюстри-
рует, что потенциально злокачественные аритмии не являются показанием к преры-
ванию беременности, минимальной антиаритмической терапии достаточно для эф-
фективного ведения таких пациенток.
Ключевые слова: беременность, нарушения ритма сердца, желудочковая тахикар-
дия, антиаритмическая терапия.
2017 год, выпуск №3
Научный обзор
Читать статью (pdf) →
DOI:
Для цитирования: