В.В. ФАЛЕЕВ, А.В. ФЕДОСЕЕВ, М.А. БУТОВ
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова,ул. Высоковольтная, 9, 390026, г. Рязань, Российская Федерация
Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в сочетании с рефлюкс-
эзофагитом – распространенное многофакторное рецидивирующее заболевание.
Цель: улучшение результатов лечения больных скользящей грыжей пищеводного
отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом путем рационального выбора способа
лечения с учетом наличия у больного синдрома недифференцированной дисплазии
соединительной ткани. Материалы и методы. 238 больных со скользящей грыжей
пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом (80 пациентов – консерва-
тивное лечение, 153 пациента – оперативное). 40 больных обследованы на недиффе-
ренцированную дисплазию соединительной ткани. Дополнительные методы диагно-
стики – схема Т. Милковска-Димитровой и А. Каркашова (1987), рентгеноскопиче-
ское исследование, эзофагогастродуоденоскопия. Результаты. Имеется прямая кор-
реляционная взаимосвязь между степенью тяжести фенотипических проявлений не-
дифференцированной дисплазии соединительной ткани и степенью тяжести реф-
люкс-эзофагита (r=0,998). Количество рецидивов рефлюкс-эзофагита в течение года
после лечения – 38% (р>0,05). Чаще рецидивы рефлюкс-эзофагита проявлялись у
больных с 3 степенью тяжести недифференцированной дисплазией соединительной
ткани. Выявлен рост частоты рецидивов рефлюкс-эзофагита в зависимости от сте-
пени тяжести дисплазии (r=0,923, р=0,88). Установлена прямая корреляция между
выбором вида лечения и количеством рецидивов рефлюкс-эзофагита (при медика-
ментозном лечении – 47,5%, при хирургическом – 26,9%(r=0,743).Выводы. У больных
скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагитом 0
или 1 степени на фоне фенотипических признаков недифференцированной соедини-
тельнотканной дисплазии 1-2 степени лечение следует начинать с медикаментозной
терапии. При наличии рефлюкс-эзофагита 2-3 степени следует применять комплекс-
ную медикаментозную терапию в течение 8-12 недель. При отсутствии эффекта от
медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Наличие не-
дифференцированной соединительнотканной дисплазии тяжелой степени у больных
скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с лечению.
Ключевые слова: скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-
эзофагит, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, лечение.
2017 год, выпуск №3
Хирургия
Читать статью (pdf) →
DOI:
Для цитирования: