И.С. ШАТИНСКАЯ-МЫЦИК
Львовский национальный медицинский университет им. Д. Галицкого, г. Львов, Украина
Субклинический гипотиреоз связан с умеренно повышенным риском развития событий, связанных с сердечной недостаточностью и повышенным риском сердечно-сосудистой смертности среди пожилых лиц с уровнем тиреотропного гормона в пределах 7-10 мЕд/л. Целью нашего проспективного ис- следования было оценить влияние заместительной гормональной терапии низкими дозами L-тироксина (6.25-25 мкг/сут) на диастолическую функцию левого желудочка у больных с сопутствующим субклиническим гипотиреозом. В исследовании приняли участие 33 пациента (F/M: 24/9, средний возраст 51,21 ± 4,32 лет) с субклиническим гипотиреозом и 25 здоровых добровольца (F/M: 17/8, средний возраст 49,33 ± 3,67 лет). Всем пациентам и контрольной группе проводили стандартную эхокардиографию и допплерографию. Среди стандартных индексов особое внимание было направлено на соотношение E/А (соотношение максимальных скоростей заполнения желудочка в ранней-E и поздней-A фазах) и определение толщины внутрижелудочковой перегородки. Все пациенты с субклиническим гипотиреозом получали заместительную гормональную терапию тироксином (средние дозы 19,35 ± 3.67мкг/сут) в течение 6 месяцев с целью достижения эутиреоидного состояния. Исходно, пациенты с субклиническим гипотиреозом показали значительно более низкую E (0,79 ± 0,22 против 0,93 ± 0,19, р<0,001), E/А соотношение (1,19 ± 0,29 против 1,31 ± 0,25, р <0,003) и более высокую толщину межжелудочковой перегородки (0,99 ± 0,14 против 0,89 ± 0,18, р <0,001). После 6 месяцев заместительной гор- мональной терапии тироксином больные с субклиническим гипотиреозом- продемонстрировали значительно более высокое соотношение Е/А (1,28 ± 0,21 против 1,19 ± 0,29, р<0,001) и снижение толщины внутрижелудочковой перего- родки (0,92 ± 0,16 против 0,99 ± 0,14, р <0,001). Заместительная гормональная терапия низкими дозами L-тироксина может улучшить диастолическую функцию левого желудочка у больных с субклиническим гипотиреозом. У пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, а также у пожилых людей необходимо внимательно следить за возникновением симптомов ятрогенного гипертиреоза в процессе титрования дозы тироксина.
2014 год, выпуск №4
Внутренние болезни
Читать статью (pdf) →
DOI:
Для цитирования: